心房纤颤和肺气肿的治疗需结合控制症状、预防并发症及改善生活质量，具体方法包括药物干预、非药物干预及综合管理。
1. 心房纤颤的治疗
1.1 控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物可控制静息心率维持在60-80次/分钟，运动后不超过110次/分钟，老年患者可适当放宽至85-90次/分钟，合并心力衰竭者需优先选择对心功能影响较小的药物。
1.2 抗凝治疗：根据CHADS-VASc评分决定是否启动抗凝，华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）可降低卒中风险，但华法林需定期监测INR（目标值2.0-3.0），出血风险较高者慎用；合并慢性肾病（CKD 5期）的老年患者需优先选择新型口服抗凝药。
1.3 节律控制：胺碘酮等抗心律失常药物适用于阵发性房颤，射频消融术可使部分患者恢复窦性心律，对有器质性心脏病或高龄（≥75岁）患者需评估手术耐受性。
1.4 非药物干预：戒烟限酒，避免情绪激动及过度劳累，规律运动（如低强度步行、太极拳）可改善心功能，合并高血压、糖尿病者需严格控制相关指标。
2. 肺气肿的治疗
2.1 支气管扩张剂与吸入激素：长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）、β受体激动剂（如沙美特罗）联合吸入可改善气流受限，中重度患者可加用吸入糖皮质激素（如布地奈德），儿童患者禁用全身用糖皮质激素，老年患者需警惕长期使用可能的骨质疏松风险。
2.2 氧疗与肺康复：稳定期每日吸氧15小时以上可提高血氧饱和度至90%以上，改善运动耐力；腹式呼吸、缩唇呼吸训练可增强呼吸肌力量，老年患者需在家人协助下进行，孕妇患者需避免高浓度氧疗（FiO＜40%）。
2.3 戒烟与感染预防：戒烟是延缓肺功能下降的核心措施，戒烟成功率随年龄增长逐渐降低（＞65岁患者戒烟后获益减少），合并糖尿病者需加强戒烟干预；每年接种流感和肺炎球菌疫苗，急性加重期需及时就医，避免使用含β受体阻滞剂的支气管扩张剂（可能诱发支气管痉挛）。
特殊人群提示：老年房颤合并肺气肿患者需避免同时使用胺碘酮（可能加重支气管痉挛），优先选择β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）控制心室率；孕妇禁用华法林（增加胎儿畸形风险），哺乳期女性慎用新型口服抗凝药；合并肾功能不全的房颤患者，使用新型口服抗凝药前需评估肌酐清除率，避免药物蓄积。
