冠心病患者出现脚肿，最常见原因是心脏泵血功能下降导致体循环淤血，也可能与肾功能异常、药物副作用、静脉回流受阻或低蛋白血症等有关，需结合症状和检查明确原因并及时干预。
一、心功能不全相关水肿
冠心病患者若因心肌缺血导致心功能不全（尤其是右心衰竭），心脏泵血能力下降，血液回流受阻，水分淤积于下肢，表现为双侧脚踝、小腿对称性水肿，按压后凹陷恢复慢，常伴随活动后气短、夜间憋醒、尿量减少等症状，老年患者（≥65岁）因心功能储备差，水肿进展可能更快。
二、肾功能异常相关水肿
冠心病患者合并慢性肾功能不全时，肾脏排泄水钠能力下降，引起水钠潴留，早期表现为脚踝、眼睑水肿，伴随尿量减少、尿中泡沫增多（提示蛋白尿），部分患者可出现血压升高或夜尿增多，糖尿病合并冠心病患者因微血管病变，肾功能损伤风险更高，需定期监测肾功能指标。
三、药物因素导致的水肿
长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物，可能引起双侧下肢水肿，发生率约5%-10%，通常无疼痛，停药后多数可缓解；利尿剂过量或不当使用（如呋塞米）可能导致电解质紊乱（低钾血症），间接加重水肿或伴随乏力、肌肉痉挛，老年患者（≥65岁）对药物敏感性增加，需定期监测水肿变化。
四、静脉回流障碍相关水肿
单侧下肢突然肿胀、疼痛（活动后加重）可能提示下肢静脉血栓，冠心病患者因长期卧床、活动减少或高凝状态（如术后）增加风险，伴随皮肤温度升高、静脉曲张；双侧小腿水肿伴血管迂曲、皮肤色素沉着，可能是静脉曲张导致，此类患者需警惕血栓脱落引发肺栓塞风险。
五、其他因素导致的水肿
冠心病患者若存在长期营养不良、消耗增加，或合并肝功能异常，可能因白蛋白降低（＜30g/L）引发低蛋白血症，表现为全身水肿；甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢减慢，水钠排泄减少，也可出现黏液性水肿，伴随怕冷、乏力、便秘，需结合甲状腺功能检查排除。
特殊人群需特别注意：糖尿病合并冠心病患者因周围神经病变，水肿可能伴随麻木感，需重视足部护理；孕妇（罕见但需注意）若合并冠心病，水肿可能与妊娠期高血压疾病叠加，需优先控制血压，避免自行用药。所有患者出现脚肿后，建议及时就医，通过心脏超声、肾功能、电解质等检查明确病因，优先采用非药物干预（如低盐饮食、抬高下肢），药物治疗需遵医嘱调整。
