右侧乳突炎主要由急性化脓性中耳炎蔓延所致儿童因咽鼓管短宽直且水平位等更易发病成年人有慢性中耳炎急性发作等情况可引发，临床表现有局部耳痛加剧耳流脓增多乳突部皮肤红肿压痛听力下降等及全身发热畏寒等症状，诊断通过病史采集临床表现观察及乳突X线或CT检查，治疗包括选用敏感抗生素控制感染保持外耳道引流通畅必要时手术，儿童需密切监测病情及谨慎用药，成年人需关注基础疾病及药物相互作用。
一、定义与发病机制
右侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，主要由急性化脓性中耳炎蔓延所致。咽鼓管是中耳与外界相通的重要通道，儿童咽鼓管短、宽、直且呈水平位，上呼吸道感染时，病原体易经咽鼓管侵入中耳进而累及乳突，婴幼儿因免疫系统发育不完善更易发病；成年人若有慢性中耳炎急性发作等情况也可引发右侧乳突炎，其致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
二、临床表现
1.局部表现：多有急性中耳炎病史，之后出现耳痛加剧、耳流脓增多，乳突部皮肤可红肿、有压痛，听力进一步下降。
2.全身表现：部分患者伴有发热、畏寒等全身症状，儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食等，因儿童表达能力有限，需密切观察其精神状态等变化。
三、诊断方法
1.病史采集：询问患者有无急性中耳炎病史及相关症状发展过程。
2.临床表现观察：查看乳突部皮肤情况、耳部症状等。
3.影像学检查：乳突X线或CT检查是重要诊断手段，可见乳突气房模糊、密度增高甚至有骨质破坏等改变。
四、治疗原则
1.控制感染：选用敏感抗生素抗感染，如头孢类等，根据病情严重程度及病原体情况选择合适抗生素。
2.通畅引流：保持外耳道引流通畅，若有乳突骨膜下脓肿等情况可能需行乳突切开术等手术治疗。对于儿童患者，要注重全身支持治疗，因儿童免疫力低，需关注补液等情况；成年人则需考虑基础疾病对治疗的影响，如糖尿病患者需积极控制血糖以利于感染控制。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童：由于儿童免疫系统发育不完善，病情变化较快，需密切监测体温、精神状态等，及时发现病情变化并处理，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预等合适的治疗方式，避免低龄儿童使用不恰当药物。
2.成年人：需关注自身基础疾病，如存在糖尿病等基础疾病时，要积极控制基础疾病以促进右侧乳突炎的治疗，治疗过程中需注意药物间的相互作用等情况。
