乳腺癌早期症状常隐匿但可通过乳房异常表现早期发现，常见包括乳房无痛性肿块、乳头异常溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常及腋窝淋巴结肿大等，其中约15%患者可无典型症状，需通过筛查（如钼靶）早期诊断。
乳房肿块
临床数据显示，80%早期乳腺癌以无痛性单发结节为首发症状，典型特征为质地坚硬（硬度＞橡皮球）、边界模糊、表面不光滑，活动度差（与周围组织无分离感）。自检发现此类肿块需尽快至乳腺专科就诊，年轻女性（＜35岁）因乳腺组织致密易漏诊，绝经后女性肿块多位于外上象限（占比约60%），建议结合超声（首选年轻女性）或钼靶（首选40岁以上）进一步明确性质。
乳头异常溢液
非哺乳期出现单侧单孔血性、浆液性溢液需高度重视，可能与导管内病变（如导管原位癌、浸润性导管癌）相关。生理性溢液（如服用抗抑郁药、避孕药）多为双侧多孔无色透明，而早期乳腺癌以单侧单孔血性溢液更典型（占比约20%），建议尽早进行乳腺超声及钼靶检查，必要时行乳管镜检查明确溢液来源。
乳房皮肤改变
典型表现包括酒窝征（肿瘤牵拉Cooper韧带致局部凹陷，直径多＜2cm）、橘皮样变（皮下淋巴管堵塞出现皮肤水肿，伴毛囊口凹陷呈“橘皮样”）及乳头内陷（单侧乳头内陷或偏斜，非先天性者需警惕）。若伴随局部皮肤红肿、脱屑或持续性凹陷，需排除早期炎性病变可能，尤其需与哺乳期乳腺炎（伴疼痛、发热）鉴别，及时进行乳腺MRI检查。
乳头乳晕异常
单侧乳头糜烂、湿疹样改变（伴瘙痒、红斑、脱屑）需警惕乳腺Paget病（占比约1-4%），易误诊为湿疹。建议持续观察2周，若症状无改善或反复发作（如脱屑面积扩大、出现小溃疡），应尽早进行病理活检（如刮取乳头分泌物行细胞学检查）明确诊断，避免延误治疗。
腋窝淋巴结肿大
无痛性、质地硬、活动度差的腋窝肿块，早期可孤立存在（直径＜1cm），随病情进展逐渐融合固定。临床研究显示，约20%早期乳腺癌以腋窝淋巴结肿大为首发症状，需与淋巴结炎（常伴疼痛、红肿，抗生素治疗有效）鉴别，建议结合乳腺原发灶检查（如超声、钼靶）明确转移性质，必要时行穿刺活检。
特殊人群注意：年轻女性（＜40岁）因乳腺组织致密，肿块自检易漏诊；男性乳腺癌罕见，但男性乳头下方无痛性肿块需重视；绝经后女性乳腺萎缩，肿块相对明显，需提高警惕。
