做肛瘘手术的疼痛程度因人而异，但通过科学的手术方式选择和疼痛管理，多数患者可获得良好的舒适度。疼痛主要与手术创伤、麻醉效果及个体差异相关，术后通常需数天至一周逐渐缓解。
手术方式的影响：不同术式对疼痛的影响差异较大。肛瘘挂线术通过缓慢切割瘘管组织，可减少术后剧痛，临床研究显示其术后疼痛VAS评分（视觉模拟评分）平均低于切开术约2分；肛瘘切开术直接切开瘘管，对组织损伤相对较大，术后早期疼痛较明显，但愈合周期较短；肛瘘切除术适用于位置表浅的肛瘘，因切开范围较大，需加强术后镇痛。
麻醉方式的影响：局部麻醉仅能提供术中镇痛，术后需依赖药物或非药物方法缓解疼痛；椎管内麻醉（如腰硬联合麻醉）能有效阻断术中疼痛传导，术后镇痛效果持续6-12小时，需注意避免术后头痛等麻醉相关并发症；全身麻醉适合复杂肛瘘手术，术中无疼痛感知，但术后可能因麻醉苏醒期不适导致疼痛放大，需配合多模式镇痛方案。
个体差异的影响：儿童因疼痛耐受阈值低，术后哭闹可能加剧疼痛，需优先选择温和术式（如改良挂线术），并配合非药物干预（如安抚奶嘴、分散注意力）；老年人疼痛感知复杂，常合并高血压、糖尿病等基础病，需避免使用非甾体抗炎药（如阿司匹林），可优先选择对乙酰氨基酚；女性患者经期体内雌激素波动可能降低疼痛阈值，需提前告知医生调整镇痛方案；合并克罗恩病等炎症性肠病的患者，因伤口愈合能力差，疼痛可能持续更久，需加强局部换药护理。
疼痛管理措施：非药物干预是基础，术后48小时内可冷敷肛周减轻水肿，采用侧卧位或抬高臀部缓解压迫痛；心理疏导通过术前宣教（如观看手术视频）降低焦虑，术后可播放舒缓音乐分散注意力。药物镇痛以对乙酰氨基酚为首选，避免低龄儿童使用阿片类药物（如吗啡），孕妇禁用含可待因的制剂，哺乳期女性需暂停哺乳24-48小时；合并肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，可改用曲马多（需监测肝肾功能）。
特殊人群的注意事项：儿童患者需简化操作流程（如采用日间手术缩短住院时间），避免长时间暴露于手术环境；老年患者术前需评估跌倒风险，术后镇痛方案需避免体位性低血压；孕妇患者（孕中晚期）优先选择局部麻醉，术中避免头低脚高位，术后使用非甾体抗炎药需经产科医生评估；糖尿病患者术前需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，术后每日监测血糖，避免伤口感染加重疼痛。
