高血压老年人的血压正常范围需结合年龄、健康状况综合判断。一般而言，65岁及以上老年人若为无基础疾病的健康人群，血压控制目标通常为收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg；若身体状况良好且能耐受，可进一步降至收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，具体需遵循临床评估结果。
一、一般健康老年人血压正常范围。65岁及以上无糖尿病、肾病、心血管疾病等基础疾病的老年人，血压正常参考标准为收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg。此范围基于大量流行病学研究，能平衡血压降低与心脑血管意外风险，避免过度降压导致脑供血不足等问题。
二、合并糖尿病的老年人血压正常范围。糖尿病会显著增加高血压患者的微血管和大血管并发症风险，因此该类人群的血压控制需更严格，建议收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg。即使部分老年患者因动脉硬化导致血压难以达标，也应尽力将收缩压控制在130-140mmHg之间，以减少肾脏、眼底等靶器官损害。
三、合并慢性肾病的老年人血压正常范围。慢性肾病（CKD）患者（无论是否合并高血压）均需强化血压管理，以延缓肾功能恶化。一般建议血压控制在收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg，对于肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m2）或尿蛋白＞1g/24h的患者，收缩压目标可进一步降至125mmHg左右，舒张压＜75mmHg，需在医生指导下结合肾功能指标调整目标值。
四、合并心血管疾病的老年人血压正常范围。合并冠心病、心力衰竭、脑卒中病史的老年人，血压控制需兼顾心肌供血与心功能耐受。此类患者若无明显禁忌，建议收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg；若存在严重主动脉瓣狭窄或其他不耐受情况，可适当放宽至＜140/90mmHg，同时需优先保证患者日常活动时血压波动在安全范围，避免因降压过度引发胸痛、头晕等症状。
五、特殊老年人群血压注意事项。高龄（≥80岁）且身体虚弱的老年人，血压过低可能增加跌倒、营养不良风险，建议以收缩压＜160mmHg、舒张压＜90mmHg为初期控制目标，逐步平稳调整至患者可耐受的最低有效水平（一般不低于140/90mmHg）。同时，需严格避免自行增减降压药物，用药期间每周至少监测2-3天血压，重点关注晨起、睡前及活动后血压变化，异常时及时就医。
