高血压通常不是脂肪肝直接引起的，但两者常伴随存在，形成代谢异常相互影响的疾病群。两者均可通过综合管理有效控制，治疗方案需结合生活方式干预与必要的药物治疗。
一、高血压与脂肪肝的关系
1. 共同危险因素：两者均与肥胖（尤其是腹型肥胖）、高糖高脂饮食、缺乏运动、长期饮酒等代谢综合征相关因素密切相关。研究显示，合并脂肪肝的高血压患者比例可达30%~50%，显著高于普通人群。
2. 病理机制关联：胰岛素抵抗是核心纽带，胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪堆积（脂肪肝）的同时，也会通过肾脏排钠能力下降、交感神经激活等途径引起血压升高；脂肪肝引发的慢性炎症反应会进一步损伤血管内皮功能，加重动脉硬化，间接升高血压。
二、高血压和脂肪肝的治疗措施
1. 生活方式干预：是基础治疗手段，需同时改善两者病理进程。饮食以低钠（每日盐摄入<5g）、低脂（减少饱和脂肪酸~反式脂肪酸摄入）、高膳食纤维为主，增加新鲜蔬菜、全谷物及优质蛋白摄入；运动需坚持每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，逐步减轻体重（目标：每月减重1%~2%）。
2. 高血压药物治疗：优先选择不加重代谢负担的药物，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或钙通道阻滞剂（CCB），可同时改善胰岛素敏感性；利尿剂需谨慎使用，避免电解质紊乱影响脂肪肝代谢。
3. 脂肪肝治疗：以改善代谢紊乱为核心，如使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物稳定肝细胞膜；血脂异常者可在医生指导下使用他汀类药物（需监测肝功能），避免自行使用肝毒性中药或保健品。
三、特殊人群注意事项
1. 老年人群：高血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHg（无并发症者），用药需避免长效制剂导致的体位性低血压；脂肪肝患者需优先通过饮食控制热量（每日热量缺口~300kcal），避免过度节食加重代谢紊乱。
2. 妊娠期女性：高血压需严格监测血压波动，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全药物；脂肪肝以饮食调整（增加优质蛋白、减少精制糖）和低强度运动（如孕妇瑜伽）为主，避免药物性肝损伤。
3. 儿童青少年：若发生高血压，需排查肾脏疾病、内分泌异常等继发性因素；脂肪肝多与肥胖相关，需严格限制高糖零食摄入，以游泳、球类运动等趣味性活动替代久坐，避免青春期肥胖持续进展。
