心衰病人的一般寿命受心功能分级、年龄、合并症及治疗干预等因素影响，不同阶段差异显著。据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》，NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级患者5年生存率分别约为90%、75%、50%、20%。
一、心功能分级是核心预测指标
NYHA分级反映心脏功能受损程度，直接关联预期寿命。Ⅰ级患者日常活动无明显受限，5年生存率接近正常人群；Ⅱ级患者日常活动轻度受限（如快走或爬楼后气短），生存率随活动耐量下降逐步降低；Ⅲ级患者日常活动明显受限（如平地行走即气短），5年死亡风险显著升高；Ⅳ级患者休息时即有症状，需长期住院治疗，1-2年生存率仅约20%-30%。
二、年龄与性别差异影响预后
年龄＞75岁患者因多器官功能衰退，心衰进展速度更快，5年生存率较65岁以下患者降低40%-50%。性别方面，女性心衰患者常因症状不典型延迟诊断，但近年研究显示女性短期预后略优于男性（5年生存率高5%-10%），可能与雌激素保护作用及治疗依从性差异有关。
三、合并症显著增加死亡风险
糖尿病、慢性肾病、冠心病是心衰患者三大高危合并症。合并糖尿病者心衰恶化风险增加40%-60%，糖化血红蛋白＞8.0%患者死亡率升高2倍；慢性肾病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）患者肾功能每下降10ml/min，死亡风险增加15%；既往心梗病史患者心衰进展速度较无冠心病者快30%。
四、规范治疗延长预期寿命
药物治疗中，SGLT2抑制剂（如达格列净）可降低心衰住院风险25%、全因死亡风险18%；β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）能改善心室重构，使生存率提高15%-20%。器械治疗方面，心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波宽＞150ms患者，5年生存率提高25%；植入型心律转复除颤器（ICD）可降低猝死风险40%。
五、生活方式与自我管理决定长期预后
低盐饮食（每日盐摄入＜5g）可减少容量负荷，降低30%急性心衰发作风险；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）能提高运动耐量，改善心功能；戒烟限酒（吸烟使心衰恶化风险增加50%）、控制体重（BMI维持20-25kg/m2）可延缓病情进展。特殊人群提示：高龄患者需个体化调整药物剂量；合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；终末期心衰患者应与多学科团队共同制定姑息治疗计划，优先保障生活质量。
