凸起性疤痕（包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）的去除需结合非手术与手术干预，根据类型、大小及部位选择方案，早期干预可显著改善预后。
一、非手术治疗手段
1. 激光治疗：脉冲染料激光可封闭瘢痕内血管、减轻充血，CO点阵激光通过微小热损伤刺激胶原重塑，改善瘢痕平整度，适用于轻中度增生性瘢痕，单次治疗间隔4-6周，疗程3-6次。
2. 药物干预：糖皮质激素注射（如曲安奈德）可抑制成纤维细胞活性，减少胶原合成，对瘢痕疙瘩效果显著；硅酮类制剂（如硅酮凝胶）通过保湿作用减少水分流失，降低瘢痕内张力，需坚持使用6个月以上。
3. 压力治疗：医用弹力绷带或压力衣持续压迫瘢痕，通过机械力抑制胶原过度增生，适用于躯干、四肢等大面积瘢痕，每日佩戴≥12小时，疗程6-12个月。
二、手术干预方式
1. 瘢痕切除直接缝合：适用于直径＜2cm的增生性瘢痕，术后需立即外用硅酮类药物，配合低剂量放射治疗（单次剂量4-6Gy）降低复发率。
2. 瘢痕疙瘩手术：需采用“切除+辅助治疗”模式，术后24小时内进行浅层X线照射（单次剂量2-4Gy）或曲安奈德注射，可使复发率从80%降至30%以下。
三、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿：优先选择硅酮凝胶外用，避免激光治疗（尤其婴幼儿皮肤薄嫩），若瘢痕影响关节活动，需在6个月内评估是否需早期干预。
2. 孕妇及哺乳期女性：糖皮质激素注射需权衡致畸风险，激光治疗仅限低能量模式（如532nm波长），避免腹部等敏感区域照射。
3. 糖尿病患者：术前空腹血糖需控制在＜7.0mmol/L，术后延长换药周期至14天，避免使用刺激性消毒剂，优先选择温和敷料。
四、生活管理要点
1. 避免物理刺激：穿宽松棉质衣物，避免搔抓、摩擦瘢痕部位，减少瘢痕内神经末梢刺激引发的瘙痒。
2. 防晒与保湿：外出使用SPF30+防晒霜（避免含酒精成分），日常用神经酰胺保湿霜修复皮肤屏障，每日涂抹硅酮凝胶2次。
3. 营养支持：补充维生素C（每日推荐量100-200mg）促进胶原代谢，锌（牡蛎、坚果类）增强创面修复，避免辛辣刺激饮食。
五、治疗时机选择
增生性瘢痕在形成后3-6个月内为干预黄金期，此阶段成纤维细胞活性最高，干预后可使瘢痕厚度减少40%-60%；瘢痕疙瘩治疗周期较长，需坚持综合干预12个月以上，定期（每3个月）评估治疗效果。
