先天性心脏病手术时机需综合心脏畸形类型、临床症状、心功能状态及患儿个体情况决定，多数简单畸形可在1~5岁间择期手术，复杂或危重畸形需在新生儿期~婴儿早期干预。
1. 根据心脏畸形类型及生理影响
1.1 简单左向右分流型：如房间隔缺损、小型室间隔缺损，若缺损直径<5mm且无症状，可观察至学龄前（5~6岁），若缺损持续存在且分流增大，建议1~5岁手术；大型室间隔缺损（直径>10mm）或合并明显心功能下降者，需在6个月内干预。
1.2 复杂紫绀型：法洛四联症、完全性大动脉转位等，法洛四联症若出现缺氧发作（血氧饱和度<85%），需在3~6个月内手术；完全性大动脉转位因新生儿期即出现严重低氧血症，需在2周内完成Switch手术。
2. 结合临床症状与心功能状态
2.1 严重症状：表现为反复心衰（喂养困难、每次喂奶耗时>1小时、体重增长<200g/月）、反复肺部感染（年发作≥3次）、生长发育迟缓（身高/体重低于同年龄第10百分位），需在3~6个月内手术。
2.2 无症状但心功能下降：通过超声心动图发现左心室射血分数<55%或右心室扩大，即使无症状也需评估手术，避免长期心脏负荷增加导致心肌纤维化。
3. 合并症与并发症风险
3.1 肺动脉高压：静息肺动脉收缩压>50mmHg且肺血管阻力>4 Wood单位，需在2岁前手术，避免肺血管阻力持续升高导致不可逆病变。
3.2 心律失常：合并频发室性早搏（24小时≥1000次）、心房扑动等，药物难以控制时需同期手术矫正，避免术中心律失常诱发心搏骤停。
4. 患儿个体发育状态
4.1 体重与耐受能力：新生儿体重<5kg、早产儿（胎龄<34周）需优先保守治疗（如药物维持动脉导管开放），至体重达7kg以上、矫正月龄≥40周后手术。
4.2 营养与基础疾病：合并贫血（血红蛋白<90g/L）、维生素D缺乏性佝偻病需纠正后手术，避免术中出血风险及伤口愈合不良。
5. 特殊群体处理
5.1 早产儿：出生体重<1500g、胎龄<32周，先予NICU呼吸支持、静脉营养，至矫正月龄40周、体重≥1800g，评估心功能后手术。
5.2 成人先心病：成年患者以心功能改善为目标，无症状但左心室射血分数<50%或右心衰竭（颈静脉充盈、下肢水肿）需评估手术，避免心脏扩大导致顽固性心衰。
