腹主动脉瘤的主要检查方法以影像学检查为核心，辅以实验室评估，具体包括以下内容。
1 影像学检查
1.1 超声检查：作为首选筛查手段，适用于常规体检及高危人群（如55~70岁男性、长期吸烟者、高血压患者、有家族史者）。通过二维灰阶超声和彩色多普勒血流成像，可直接测量腹主动脉直径，当直径≥3cm时提示瘤体形成。研究显示，超声对瘤体直径测量误差率＜2mm，且无创、无辐射，可动态监测瘤体变化。对肾功能不全、造影剂过敏或孕妇，超声是优先选择，但血管钙化严重者需结合其他检查确认诊断。
1.2 CT血管造影：增强CT通过三维重建技术清晰显示瘤体形态、与周围结构（如肾动脉、腰动脉）的关系及瘤壁钙化情况，是术前评估的金标准。国际血管外科学会数据表明，CTA对直径＞4cm的瘤体破裂风险预测敏感性达98%，可明确瘤颈角度等关键参数。但需使用含碘造影剂，肌酐清除率＜30ml/min者需提前水化，避免造影剂肾病。
1.3 磁共振血管造影：无辐射且无需造影剂，适用于造影剂过敏或肾功能不全患者。通过多序列成像可评估瘤内血栓分布、血管壁完整性及毗邻结构受压情况。与CTA相比，MRA对瘤体直径测量一致性达95%，尤其适合长期随访监测。体内有金属植入物（如心脏起搏器）者禁用，检查需耐受较长（约30分钟）。
1.4 数字减影血管造影：仅用于复杂病例（如瘤体累及肾动脉分支）或术前精确评估，属于有创检查，可能诱发血管痉挛或造影剂外渗。
2 实验室检查
2.1 血常规：可提示贫血（如慢性失血或感染）、白细胞升高（炎症或感染风险），辅助排查瘤体破裂引发的腹腔内出血。
2.2 生化指标：检测肌酐、尿素氮等肾功能指标及电解质水平，评估造影剂耐受性。肌酐升高者需术前24小时补液，降低肾损伤风险。
3 特殊人群检查注意事项
3.1 老年患者：因血管硬化及钙化，超声检查可能存在图像干扰，建议结合CTA或MRA明确瘤体位置。
3.2 肾功能不全者：优先选择MRA，避免造影剂暴露；若需CTA，需调整二甲双胍使用（检查前48小时停药）。
3.3 孕妇：MRI为首选，CTA因辐射（＜5mSv）仅在妊娠中晚期谨慎使用，且需严格屏蔽腹部。
检查结果需结合临床综合判断，对直径＜3cm的无症状瘤体建议每6~12个月复查超声，直径≥5cm或增长＞0.5cm/年者需手术干预。
