痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔三类,不同类型症状表现存在差异,典型症状包括以下方面:
一、内痔典型症状
1. 无痛性便血:排便时或排便后出现鲜红色血液,滴血或便纸带血,严重时呈喷射状,血液通常不与粪便混合,颜色鲜红,这是由于排便时痔核黏膜破损所致,常见于Ⅰ-Ⅳ度内痔,长期出血可能导致缺铁性贫血,尤其女性或儿童长期慢性失血需警惕。
2. 痔核脱出:Ⅱ度以上内痔排便时脱出肛门外,早期可自行回纳,Ⅲ-Ⅳ度脱出后需手推回或无法回纳,脱出物为柔软紫红色团块,表面覆盖黏膜,嵌顿时伴随剧烈疼痛和肿胀。
3. 肛门坠胀感:内痔较大时,局部静脉淤血扩张,刺激直肠末端神经,产生排便不尽感或肛门坠胀,久坐、久站或劳累后症状加重。
二、外痔典型症状
1. 肛门疼痛:外痔受刺激或形成血栓时疼痛明显,血栓性外痔表现为突然出现的暗紫色硬结,触痛剧烈,局部皮肤温度升高,排便、行走时疼痛加剧,急性发作期可影响日常活动。
2. 肛门异物感:结缔组织外痔(皮赘)质地柔软,无明显症状,仅感肛门异物感;静脉曲张性外痔因静脉丛淤血扩张,肛门边缘有柔软肿块,久坐后明显增大。
3. 瘙痒与潮湿:外痔或混合痔脱出时,肛门闭合不全,直肠黏液或分泌物渗出,刺激肛周皮肤,引起瘙痒、潮湿不适,长期可诱发肛周皮肤湿疹或感染。
三、混合痔典型症状
兼具内痔与外痔特征,便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状同时存在,脱出物可逐渐增大,最终可能无法回纳,形成环状混合痔,易合并嵌顿、感染,表现为局部红肿、疼痛、发热,甚至便血加重。
特殊人群注意事项:
儿童:痔疮发病率低,但若存在长期便秘(如饮食精细、缺乏膳食纤维)、腹泻或长期蹲便习惯,可能诱发。预防需调整饮食结构,增加膳食纤维(如蔬菜、水果),培养规律排便习惯,避免久坐,必要时使用开塞露等温和通便药物,避免低龄儿童自行排便用力。
孕妇:孕期激素变化、子宫压迫导致静脉回流受阻,加上便秘风险增加,易发生痔疮。建议每日温水坐浴,避免长时间站立,增加膳食纤维摄入,适度运动(如散步),排便时避免过度用力,必要时咨询医生后使用安全的局部护理措施。
老年人:因肠道蠕动减慢、肌肉松弛、活动减少,便秘和痔疮风险高,日常需增加膳食纤维和水分摄入,养成规律排便习惯,避免久坐,若出现便血或脱出,需排查是否合并其他肠道疾病(如结直肠肿瘤),建议尽早就医。



