疥疮反复治疗不见好，主要与治疗方案不规范、交叉感染未控制、环境因素持续存在、特殊人群处理不当及疥螨耐药性产生有关。
一、治疗方案不规范导致残留疥螨
皮肤疥螨易隐藏于皮肤褶皱、指甲周围、头皮等部位，若治疗时未彻底覆盖这些区域，残留疥螨会继续繁殖。常用药物包括扑灭司林、林旦乳膏等，不同药物需遵循特定疗程，如扑灭司林需在首次治疗后7-14天重复一次，以杀死新孵化的疥螨；林旦乳膏虽起效快，但因潜在神经毒性，不建议用于2岁以下儿童及孕妇。若疗程不足或药物剂量不足，疥螨无法被彻底清除，易引发复发。
二、交叉感染未彻底控制
疥螨主要通过密切接触传播，若家庭成员、性伴侣或同宿舍人员未同步治疗，患者治愈后会再次接触感染。疥螨在人体外可存活2-3天，若未对衣物、床上用品等进行高温清洗（水温≥50℃）或密封处理（如用塑料收纳袋放置72小时），疥螨可能残留于环境中，导致再次感染。集体生活环境（如学校、养老院）中，若未及时隔离治疗，易形成反复传播链。
三、环境因素持续存在
潮湿、卫生条件差的居住环境（如长期未通风的衣柜、地毯缝隙）易滋生疥螨。疥螨适宜生存温度为20-30℃，湿度70%左右，此类环境下疥螨繁殖速度加快。若未定期对家具、玩具等进行消毒（如用含氯消毒剂擦拭），或未保持室内干燥（如使用除湿机），疥螨会持续污染环境，导致治疗效果反复。
四、特殊人群处理不当
儿童皮肤娇嫩，角质层薄，对药物耐受性低，若使用刺激性强的药物（如高浓度硫磺软膏），易引发皮肤红肿、渗出，反而加重症状。2岁以下儿童应优先采用低浓度扑灭司林（25%浓度），且治疗期间避免洗澡，减少药物流失。老年人常合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病，免疫力低下时疥螨易大量繁殖，且药物代谢能力下降，需调整治疗方案（如延长用药间隔）。免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后患者）需在医生指导下联合使用抗寄生虫药物及免疫调节剂，单纯外用药物难以控制病情。
五、疥螨耐药性产生
长期单一使用同一类药物（如长期用硫磺软膏），会使疥螨对药物敏感性下降。临床研究显示，连续使用含扑灭司林10%乳膏超过3个疗程的患者，疥螨清除率较首次使用者降低40%。耐药性患者需在皮肤科医生指导下轮换使用不同作用机制的药物（如交替使用扑灭司林与林旦乳膏），或联合口服抗寄生虫药物（如伊维菌素），以减少耐药性风险。
