心肌供血不足的治疗需结合药物、非药物干预及个体化管理，核心目标是改善心肌血液灌注、控制危险因素、降低心血管事件风险。治疗策略包括药物治疗、生活方式调整、血运重建手术及并发症管理，特殊人群需针对性优化方案。
一、药物治疗
1.抗心肌缺血药物：硝酸酯类（如硝酸甘油）可扩张冠状动脉、缓解心绞痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）扩张血管、改善冠脉血流。
2.抗栓治疗：阿司匹林抑制血小板聚集，氯吡格雷用于阿司匹林禁忌或高风险患者，急性冠脉综合征时需双联抗血小板。
3.调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低LDL-C，延缓斑块进展。
4.控制基础疾病：高血压患者用ACEI/ARB、利尿剂等降压药；糖尿病患者用二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖，避免低血糖。
二、非药物治疗
1.生活方式调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少红肉及加工食品，增加深海鱼、坚果补充Omega-3；规律有氧运动，如快走、游泳，每周≥150分钟中等强度运动，避免空腹或极端环境运动；完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒。
2.血运重建手术：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张+支架植入恢复血流，适用于单支/双支病变；冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于左主干病变、多支严重狭窄患者，需结合血管造影结果选择。
三、并发症管理
1.心绞痛发作：立即休息，舌下含服硝酸甘油，5分钟未缓解需就医；
2.心肌梗死：2小时内到有PCI能力的医院，行急诊血运重建，同时给予双联抗血小板、他汀类药物；
3.心力衰竭：用利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，ACEI/ARB改善心室重构，β受体阻滞剂从小剂量开始；
4.恶性心律失常：胺碘酮等药物或电复律，高风险患者植入ICD。
四、特殊人群管理
1.老年患者（≥65岁）：优先长效降压药，避免β受体阻滞剂过量，他汀类起始剂量减半，定期监测肝肾功能；
2.女性患者：绝经后加强血脂管理，雌激素替代治疗需评估血栓风险，避免长期高剂量使用；
3.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免低血糖，优先二甲双胍或SGLT-2抑制剂，心衰风险低；
4.儿童患者：先天性冠脉畸形需心脏超声评估，优先手术纠正，避免阿司匹林用于低龄儿童，他汀类不建议常规使用。
