高血压病分级基于诊室血压与动态血压水平，结合危险因素及靶器官损害，分为正常、正常高值、1-3级高血压及高血压危象，以指导风险评估与干预策略。
血压水平分级标准
以诊室血压（非同日3次测量）为核心，分为：
正常血压：收缩压（SBP）<120mmHg且舒张压（DBP）<80mmHg；
正常高值：SBP 120-139mmHg或DBP 80-89mmHg（心血管风险升高）；
高血压1级：SBP 140-159mmHg或DBP 90-99mmHg；
高血压2级：SBP≥160mmHg或DBP≥100mmHg；
高血压危象：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg（需紧急救治）。
危险因素与风险分层
1级高血压需结合危险因素（年龄>55岁、肥胖、糖尿病、血脂异常等）及靶器官损害（左心室肥厚、蛋白尿、颈动脉斑块等），分为低、中、高、很高危：
低危：无危险因素的1级高血压；
中高危：≥1项危险因素的1-2级高血压；
很高危：合并糖尿病或靶器官损害的1-2级高血压、高血压危象。
特殊人群分级注意事项
老年人（≥65岁）：收缩压≥140mmHg即诊断高血压，优先控制收缩压<150mmHg，合并冠心病时可放宽至<140mmHg；
糖尿病患者：血压目标<130/80mmHg，即使血压130-139/80-89mmHg，也需启动干预；
慢性肾病（CKD）：3期以上高血压目标<130/80mmHg，避免肾功能恶化（如尿蛋白>300mg/24h需强化降压）。
动态血压与家庭血压的补充
诊室血压可能受“白大衣效应”影响，动态血压监测（24小时平均SBP≥135mmHg或DBP≥85mmHg）可诊断隐匿性高血压；
家庭自测血压（SBP≥140/90mmHg）与诊室血压一致，能更精准反映真实血压水平，辅助分级。
分级干预原则
正常高值/1级高血压：先生活方式干预（低盐饮食、规律运动、减重）3-6个月，血压仍≥140/90mmHg启动药物（如ACEI类：依那普利、ARB类：氯沙坦）；
2级及以上高血压：立即启动降压药物，优先选择长效制剂（如钙通道阻滞剂：氨氯地平），合并糖尿病/肾病者首选ACEI/ARB。
（注：高血压分级及干预需结合临床，具体方案由医师评估后制定。）
