心肌缺血的严重程度需结合病因、狭窄程度及症状综合判断，多数患者经规范干预可延缓进展，但忽视危险因素控制者，约15%在5年内可能进展为急性心梗，甚至猝死。
心肌缺血是因冠状动脉血流灌注不足，导致心肌供氧/供能失衡的病理状态，与心肌梗死不同，后者是心肌细胞不可逆坏死。其最常见原因为冠状动脉粥样硬化（冠心病），危险因素包括高血压（收缩压每升高20mmHg，风险增加50%）、高血脂（LDL-C每升高1mmol/L，心梗风险增30%）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者风险翻倍）、吸烟（年吸烟≥20支者风险是不吸烟者的2-4倍）及肥胖（BMI＞28者风险升高），遗传因素亦参与发病。
根据冠状动脉狭窄程度分级，心肌缺血风险差异显著：轻度狭窄（＜50%）多无症状或偶发胸闷；中度狭窄（50%-70%）可出现稳定型心绞痛（劳力后3-5分钟缓解）；重度狭窄（＞70%）易进展为不稳定心绞痛，研究显示此类患者年心血管事件风险达10%-15%，其中合并糖尿病者风险升高至20%-25%。临床研究还发现，无症状心肌缺血（静息心电图异常）患者，5年内心梗发生率达10%-15%，若不干预，每年进展为中度狭窄的概率约5%-8%。
典型症状表现为胸骨后压榨样疼痛、胸闷、气短，伴左肩/下颌/上腹痛放射，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟缓解。严重预警信号包括：静息时胸痛发作频繁（每周≥2次）、持续＞20分钟不缓解、伴大汗淋漓/恶心呕吐/呼吸困难，此时可能提示急性心梗，需立即就医（黄金抢救时间4-6小时）。
特殊人群需警惕：老年人群（≥65岁）因痛觉传导迟钝，约30%-50%急性心梗表现为“无痛性心梗”，仅以乏力、意识模糊为首发症状；糖尿病患者因自主神经病变，可出现无症状心肌缺血（发生率达25%-30%）；女性患者心梗后1年内再发风险较男性高15%，早期症状常被误认为“更年期综合征”，易延误诊断。
干预与治疗需多维度管理：基础管理控制血压（目标＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；药物治疗包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）；血运重建适用于重度狭窄或药物治疗无效者（支架植入或冠脉搭桥术）；定期复查：每6-12个月监测心电图、血脂，每年复查冠脉CTA或造影。
