心衰病人病危时症状具有多样性，核心表现为心功能急性失代偿引发的多器官功能障碍，典型症状包括呼吸困难急剧加重、急性肺水肿、严重水肿、意识障碍、心源性休克相关表现，具体如下：
一、呼吸困难急剧加重
患者静息状态下即出现明显喘息，无法平卧，被迫采取端坐位或前倾坐位，呼吸频率常超过30次/分钟，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等“三凹征”。这是由于心输出量骤降，肺循环淤血导致气体交换严重受损，血氧饱和度可能降至85%以下，患者常感“窒息感”，甚至出现“濒死感”，情绪极度焦虑。老年患者因基础呼吸功能储备下降，可能仅表现为轻微喘息但伴随明显缺氧，需警惕症状隐匿性。
二、急性肺水肿相关表现
突发或进行性加重的肺淤血导致肺泡内液体大量渗出，典型表现为咳出粉红色泡沫痰（痰液呈粉红色、质地稀薄、泡沫状），听诊双肺满布湿啰音。胸部影像学检查可见双肺“蝴蝶状”浸润影。此症状多见于急性左心衰竭加重，与心输出量骤降、左心室舒张末压显著升高直接相关，若未及时干预，可能迅速进展为呼吸衰竭。
三、外周及全身水肿加重
体循环淤血导致下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧3-5秒后凹陷不恢复），严重时可蔓延至大腿、会阴部及腹部（腹水），部分患者伴随阴囊水肿。儿童心衰患者因循环血量重新分配，可能表现为眼睑水肿，按压眼睑皮肤后凹陷恢复延迟。老年患者合并肾功能不全时，水肿可能伴随尿量显著减少（＜400ml/日）、尿色加深，需注意心源性与肾源性水肿的鉴别（心源性多伴随颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性）。
四、意识状态异常
脑供血不足及缺氧导致中枢神经系统功能紊乱，表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者出现烦躁不安、谵妄（尤其合并电解质紊乱时）。老年患者若既往有脑梗死病史，可能诱发急性意识障碍，需与脑卒中等鉴别。儿童心衰患者意识障碍较少见，更多表现为精神萎靡、反应迟钝，伴随喂养困难、体重不增。
五、心源性休克相关表现
血压骤降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%），心率异常（快速性或缓慢性心律失常），四肢湿冷（皮肤呈花斑状，甲床按压后恢复时间＞2秒），尿量显著减少（＜20ml/小时）。此类患者常伴随心电图ST-T段改变，心肌酶谱升高，提示心肌细胞急性损伤。老年患者因血管弹性差，血压下降可能更早被察觉，但基础血压偏低者可能症状不典型，需结合心率、尿量综合判断。
