乳腺癌的一般治疗方法主要包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗，具体方案需根据肿瘤分子分型、临床分期及患者个体情况制定。
一、手术治疗
1.1 保乳手术：适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶且无多中心病灶的早期乳腺癌患者，手术切除范围包括肿瘤及周围少量正常组织，术后需结合放疗降低局部复发风险。研究显示，符合指征的保乳手术患者5年无病生存率与全乳切除手术相当，且能保留乳房外形，改善生活质量。
1.2 全乳切除术：适用于肿瘤较大、多发或保乳手术禁忌的患者，手术切除整个乳腺组织，必要时联合腋窝淋巴结清扫。老年患者或合并基础疾病者需评估手术耐受性，术后可能需辅助放疗降低区域复发风险。
二、化学药物治疗
通过干扰癌细胞DNA合成或抑制细胞分裂发挥作用，常用方案包括蒽环类（如多柔比星）联合紫杉类（如紫杉醇）等。适用于肿瘤直径>2cm、淋巴结阳性或三阴性乳腺癌患者。化疗前需评估患者肝肾功能、血常规及心功能，老年患者或合并慢性疾病者可能需调整剂量或周期以减少毒性反应。
三、放射治疗
主要用于术后辅助治疗或局部晚期患者，通过高能射线杀灭残留癌细胞。保乳术后放疗可使局部复发率降低约50%，推荐常规分割放疗（总剂量45-50Gy）或加速放疗技术（如容积旋转调强放疗）。放疗前需保护正常组织，老年患者需注意皮肤反应管理，合并糖尿病者需加强创面护理。
四、内分泌治疗
适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过调节激素水平抑制肿瘤生长。绝经前患者常用他莫昔芬，绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂（如来曲唑）。用药期间需监测子宫内膜厚度（他莫昔芬使用者）及骨密度（芳香化酶抑制剂使用者），合并血栓病史者需评估抗凝治疗风险。
五、靶向治疗
针对人表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者，通过特异性结合HER2蛋白阻断信号传导。常用药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，需联合化疗以增强疗效。治疗前需筛查心功能（如左心室射血分数），有严重心脏病史者需避免蒽环类药物与靶向药物联用，用药期间监测输液反应。
特殊人群注意事项：老年患者（≥70岁）需综合评估体能状态，优先选择耐受性好的方案；男性乳腺癌患者因激素受体阳性率较高，内分泌治疗获益更显著；合并自身免疫性疾病者需慎用免疫相关药物；妊娠期患者需延迟至分娩后启动化疗，哺乳期患者需暂停哺乳。
