心房颤动（房颤）是中老年人群常见的心律失常，核心症状为心悸、气短等，其发病与心脏疾病、年龄及多种危险因素相关，需通过规范管理降低卒中与心衰风险。
一、典型症状表现
房颤患者最常见症状为心悸（心跳快速、不规则或“漏跳感”），活动后气短、乏力（心输出量下降），部分患者出现头晕、黑矇；合并冠心病或心衰者可能伴胸痛、呼吸困难。约20%-30%患者无症状（“隐匿性房颤”），但仍存在血栓栓塞风险（心房不规则收缩易形成血栓，可致中风、肢体栓塞）。
二、主要致病原因
心脏基础疾病：冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、风湿性瓣膜病等是最主要病因（约占60%）；2.年龄增长：70-79岁人群患病率约4%-5%，80岁以上增至7%-10%；3.非心脏疾病：糖尿病（高血糖损伤心肌传导系统）、甲状腺功能亢进（甲亢性房颤）、慢性阻塞性肺疾病（缺氧诱发）等；4.生活方式：肥胖（BMI≥30）、长期过量饮酒（每日酒精＞100g）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）；5.遗传与离子通道异常：家族性房颤占5%-15%，与SCN5A等基因突变相关。
三、诊断与风险评估
诊断依赖心电图（发作时）或动态心电图（捕捉间歇发作），心脏超声明确心房结构（如左房扩大）、瓣膜功能及心功能。CHADS-VASc评分（男性1分、女性0分，含心衰、高血压、糖尿病等6项）评估卒中风险（≥2分男性/≥1分女性需抗凝）；HAS-BLED评分（高血压、肝肾功能异常等6项）预判出血风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者：约30%无症状房颤，需定期体检（每年心电图筛查），避免漏诊；- 妊娠期女性：罕见，多为围产期心肌病诱发，以控制心室率（β受体阻滞剂）为主，分娩前3个月慎用抗凝；- 合并糖尿病者：糖化血红蛋白控制目标＜7%，减少心肌损伤；- 心衰患者：优先控制心室率（地高辛、β受体阻滞剂），避免加重心功能恶化。
五、综合管理策略
预防核心为控制基础病（血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%），生活方式干预（限酒、规律运动、减重）。治疗分三类：1.节律控制：药物（胺碘酮、新型抗心律失常药）或导管消融术；2.率控制：β受体阻滞剂（美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫）；3.抗凝治疗：CHADS-VASc评分≥2分者，推荐口服抗凝药（华法林、达比加群等），定期监测INR或出血风险。
