耵聍栓塞是外耳道耵聍异常积聚形成团块阻塞耳道的病理状态，其本质是耵聍分泌与排出失衡。正常耵聍有湿润耳道、黏附异物的生理作用，但若分泌过多或排出受阻，会形成坚硬团块堵塞耳道，影响听力与耳部功能。
1. 定义与本质：耵聍栓塞特指耵聍分泌增多或排出通道受阻，导致耵聍积聚成块阻塞耳道腔隙。团块质地可硬可软，颜色多为黄色、棕黑色或灰白色，表面光滑或粗糙，阻塞程度与听力障碍、耳部不适程度相关。
2. 常见致病因素：核心机制为“分泌＞排出”，具体包括：①耵聍分泌异常：油性耵聍（富含油脂）人群因耵聍黏性高、排出缓慢，栓塞风险显著增加，约占临床病例的23%~37%（《中华耳科学杂志》2021年研究）；②耳道结构异常：耳道狭窄、骨性外耳道畸形、鼓膜穿孔等导致排出通道受阻；③慢性炎症刺激：外耳道炎、湿疹等炎症反应使耵聍腺分泌亢进，分泌物黏稠度增加；④不良挖耳习惯：频繁用棉签、发夹等工具挖耳，易损伤耳道皮肤，诱发炎症或耵聍嵌顿。
3. 典型临床表现：根据阻塞程度差异，症状分为：①轻度：仅感耳道内轻微闷胀感，听力下降不明显，多无其他不适；②中度：耳闷胀感加重，听力呈传导性下降（如听不清他人耳语），伴低调耳鸣；③重度：完全阻塞时，听力显著减退（如看电视音量调大仍模糊），耳道内胀痛感明显，若合并感染则出现耳痛、流脓，甚至发热。婴幼儿因无法表述，常表现为频繁抓耳、哭闹不安。
4. 诊断与鉴别要点：医生通过耳镜检查即可确诊，可见耳道深部或外端被黄色/棕黑色团块堵塞，表面干燥或湿润，触之质硬或柔软。需与外耳道胆脂瘤（表现为白色脱屑样团块，伴骨质破坏）、耳道异物（如棉签残留、昆虫等）鉴别，必要时可借助CT评估骨性耳道情况，但常规无需影像学检查。
5. 安全处理原则：需强调“禁止自行挖耳”，尤其是儿童与老年人。①非药物干预：对松软耵聍，可先以3%碳酸氢钠滴耳液（每日4~6次，每次3~5滴）软化2~3天，待耵聍呈糊状后由医生用吸引器或生理盐水轻柔冲洗清除；②药物干预：仅用于合并感染时，局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制炎症，软化耵聍药物需遵医嘱使用，避免长期频繁使用（可能致耳道菌群失调）。特殊人群：婴幼儿禁用尖锐工具挖耳，建议家长在医生指导下用生理盐水冲洗；老年人耳道黏膜脆弱，冲洗时需控制水温（37℃左右），避免压力过大；糖尿病患者需提前控制血糖，降低感染风险。
