高血压药中，血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物副作用相对较小，尤其对合并肾功能异常或糖尿病的患者耐受性较好，因干咳、电解质紊乱等不良反应发生率较低。
一、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，对肾功能和心功能有明确保护作用。常见副作用为低血压、高钾血症，发生率低于ACEI，且无干咳，适合ACEI导致干咳不耐受的人群。老年、糖尿病或慢性肾病患者可优先选择，使用期间需监测血钾和肾功能，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，兼具靶器官保护作用。主要副作用为干咳（发生率约10%-20%）、血管神经性水肿（罕见但严重），长期使用可能升高血钾。糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后患者适用，但需注意肾功能变化和干咳，高钾血症、妊娠或双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
CCB通过扩张外周血管和冠状动脉降压，对糖脂代谢无不良影响。常见副作用为下肢水肿、头痛、面部潮红，通常在用药初期出现，随时间可能缓解。老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者耐受性较好，严重主动脉瓣狭窄、心功能不全者慎用，需监测心率变化。
四、利尿剂（以噻嗪类为例）
利尿剂通过减少血容量降压，为基础降压药，常与其他药物联用。主要副作用为低钾血症、血尿酸升高（可能诱发痛风），长期使用影响血糖和血脂。糖尿病、高尿酸血症患者慎用，老年患者需注意夜间排尿增多影响睡眠，使用期间需定期监测电解质和血尿酸。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病或快速心律失常的高血压患者。副作用包括心动过缓、支气管痉挛（哮喘患者禁用）、乏力，长期使用不可突然停药，运动员或严重抑郁患者慎用，需监测心率和血压波动。
特殊人群用药建议：
老年高血压患者优先选择长效CCB或ARB，避免短效利尿剂导致血压波动和电解质紊乱，需注意药物相互作用。妊娠高血压禁用ACEI、ARB、利尿剂，首选甲基多巴或拉贝洛尔，严格遵医嘱调整剂量。糖尿病合并高血压患者首选ACEI或ARB，既能降压又保护肾脏，需定期监测肾功能和尿微量白蛋白。肾功能不全患者使用ACEI/ARB需小剂量起始，监测血钾和肌酐，避免肾功能快速下降，避免联用肾毒性药物。
