宫外孕（异位妊娠）是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，其中90%以上发生于输卵管，其形成核心原因是输卵管或盆腔结构、功能异常导致受精卵无法正常进入子宫，滞留于输卵管等部位着床。
一、输卵管结构或功能异常是最主要成因
1. 输卵管炎症是首要危险因素：盆腔炎性疾病（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）可引发输卵管黏膜充血、水肿，纤维组织增生，导致管腔狭窄或粘连，约50%~60%异位妊娠患者存在盆腔炎病史。炎症破坏输卵管纤毛上皮，使其蠕动功能受损，受精卵运输延迟，约70%~80%患者可见输卵管黏膜纤毛排列紊乱。
2. 先天发育异常或手术史影响：部分女性存在输卵管过长、肌层发育薄弱等先天结构异常，或有输卵管结扎、整形术后瘢痕形成，导致管腔狭窄，受精卵运行受阻。有输卵管手术史者异位妊娠风险增加10~15倍。
二、盆腔环境与生殖器官结构改变
1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织可种植于输卵管浆膜层，引发局部炎症反应和粘连，干扰输卵管蠕动。研究显示子宫内膜异位症患者异位妊娠风险是非患者的2.5~3倍，盆腔粘连评分每增加1分，风险上升约20%。
2. 占位性病变压迫：卵巢囊肿、子宫肌瘤等盆腔占位可机械压迫输卵管，改变其空间位置，阻碍受精卵通过。浆膜下子宫肌瘤直径＞5cm者，异位妊娠风险升高1.8倍。
三、辅助生殖技术相关因素
试管婴儿等辅助生殖技术中，胚胎移植时操作刺激输卵管蠕动增强，或胚胎质量不佳导致绒毛发育不良，部分胚胎可能在输卵管内着床。数据显示辅助生殖技术中异位妊娠发生率约1.2%~3.4%，显著高于自然妊娠（0.5%~1%）。
四、内分泌与激素调节异常
雌激素和孕激素水平失衡可影响输卵管平滑肌收缩节律。黄体功能不足时，孕激素分泌减少，输卵管蠕动频率减慢，受精卵运输延迟，滞留于输卵管内时间延长，增加着床概率。
五、特殊人群风险与预防建议
1. 年龄与病史：20~35岁女性因性活跃、盆腔炎风险高，异位妊娠占比达75%；35岁以上女性因输卵管功能自然衰退，管腔弹性降低，风险上升。有盆腔炎、性传播疾病史者，需孕前完成子宫输卵管造影检查，明确输卵管通畅度。
2. 生活方式干预：吸烟女性尼古丁抑制输卵管纤毛摆动，使受精卵运输效率下降，建议孕前戒烟至少3个月。宫内节育器使用者异位妊娠风险略升高（约1/1000~1/500），使用后出现停经、腹痛等症状需立即就医排查。
