牛皮癣发痒主要源于皮肤屏障功能破坏与慢性炎症反应的双重作用。皮肤角质层结构异常导致神经末梢暴露，促炎细胞因子刺激神经受体，形成瘙痒感知。儿童患者因皮肤薄嫩、屏障功能更易受损，瘙痒发生率可达70%~80%；女性患者受激素波动影响，经期、孕期瘙痒可能加重；吸烟者因炎症因子释放增加，瘙痒持续时间更长。
皮肤屏障破坏是核心机制之一。角质形成细胞分化异常导致角质层厚度不均，经皮水分流失量较正常皮肤高2~3倍，神经末梢暴露后对环境刺激（如温度、湿度变化）敏感度显著提升。同时，真皮层T细胞浸润释放IL-23、IL-17等促炎因子，刺激神经末梢TRPV1受体，引发瘙痒信号传导。临床研究显示，牛皮癣患者血清IL-17水平与瘙痒评分呈正相关（r=0.63，P<0.01）。
影响瘙痒程度的关键因素包括年龄、生活方式和病史。年龄方面，儿童皮肤屏障未成熟，瘙痒阈值更低，抓挠导致的皮肤破损率更高；性别差异上，男性患者因吸烟（尼古丁抑制皮肤修复）使瘙痒持续时间延长（平均6.2个月/例 vs 女性4.5个月/例）；生活方式中，干燥环境（湿度<40%）可使瘙痒评分增加35%，抓挠行为引发的“瘙痒-炎症-再瘙痒”恶性循环，在合并心理焦虑患者中更显著；长期未控制的患者因慢性炎症持续刺激，瘙痒阈值降低，症状顽固。
非药物干预是缓解瘙痒的基础。保湿护理需每日使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂（如含10%尿素乳膏），沐浴后3分钟内涂抹，修复角质层。环境调节维持室内湿度40%~60%，避免空调直吹；饮食限制高糖、高脂食物，减少炎症因子合成。避免刺激包括温水（37℃~40℃）沐浴，禁用碱性肥皂，瘙痒时以冷敷（4℃冰袋裹毛巾）替代抓挠。
药物干预以患者舒适度为标准。外用药物首选中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）短期控制急性炎症，钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）适用于面部敏感部位；口服抗组胺药优先第二代（氯雷他定），儿童2岁以下禁用，2~12岁按体重调整剂量。特殊人群中，孕妇禁用口服抗组胺药，外用药物需医生评估；老年患者皮肤萎缩时减少强效激素使用频率，优先非药物干预。
儿童患者需戴棉质手套防抓挠，家长每2小时检查皮肤状态；老年患者因皮肤干燥加重，增加保湿剂使用频次（每日4次）；合并糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖引发的皮肤渗透压改变加重瘙痒。所有干预需在专业医师指导下进行，以降低副作用风险。
