白癜风治疗涉及系统用药如进展期可选用口服或注射糖皮质激素控制病情但需注意长期不良反应，还有转移因子等免疫调节剂调节免疫；局部用药有减轻炎症反应的卤米松等糖皮质激素药膏、抑制免疫反应促进黑色素细胞功能恢复的他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂、促进黑色素细胞增生的卡泊三醇等维生素D3衍生物；非药物干预有窄谱中波紫外线、308nm准分子激光光疗；特殊人群中儿童优先局部安全用药避免系统长期大剂量，光疗可作重要手段，孕妇及哺乳期女性用药需谨慎评估选影响小的，老年用系统药需密切监测肝肾功能调整剂量且注意局部皮肤耐受性。
一、系统用药
1.糖皮质激素：进展期白癜风可选用口服或注射糖皮质激素，研究显示其对部分患者的病情进展有一定控制作用，如泼尼松等，但需注意长期使用可能带来的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。
2.免疫调节剂：包括转移因子等，可调节机体免疫功能，对免疫相关的白癜风可能有一定疗效，通过影响免疫系统来间接改善白癜风症状。
二、局部用药
1.糖皮质激素药膏：如卤米松等，能减轻局部炎症反应，抑制免疫反应，从而帮助改善白癜风皮损情况，但长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应，需在医生指导下规范使用。
2.钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏属于此类药物，可通过抑制局部炎症相关的免疫反应来促进黑色素细胞功能恢复，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位。
3.维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏等，能促进黑色素细胞增生，辅助改善白癜风皮损，可与其他药物联合使用提高疗效。
三、非药物干预
1.光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光是常用光疗方法。NB-UVB通过紫外线照射刺激黑色素细胞合成，308nm准分子激光针对性强，能精确作用于皮损部位，二者均可与药物联合使用增强治疗效果。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：优先考虑局部安全用药，避免长期大剂量使用系统用药，因其肝肾功能发育不完善，系统用药可能带来更多不良反应风险，光疗等非药物干预可作为重要治疗手段。
2.孕妇及哺乳期女性：使用药物需谨慎评估，应在医生指导下权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响，优先选择对胎儿/婴儿影响小的治疗方式，如局部外用药物或光疗等。
3.老年患者：多伴有肝肾功能减退，使用系统用药时需密切监测肝肾功能，调整药物剂量，局部用药也需注意皮肤耐受性，可根据个体情况选择合适的局部治疗方案。
