窦性心动过缓是指窦房结主导的心律频率低于次/分钟，病因分生理性（如长期重体力劳动者、睡眠时）和病理性（心血管系统疾病、全身性疾病、药物影响、窦房结病变），临床表现有无症状或心悸、乏力、头晕等，诊断靠心电图，治疗生理性通常无需特殊治疗，病理性需针对病因、药物或起搏器治疗，特殊人群中儿童需鉴别生理性与先天病变、老年人需警惕疾病、孕妇要评估对胎儿影响并谨慎处理。
一、定义
窦性心动过缓是指由窦房结主导的心律，其频率低于60次/分钟。
二、病因分类
（一）生理性因素
常见于长期从事重体力劳动的人群（如运动员）、睡眠状态时，这是机体的正常生理适应表现。
（二）病理性因素
1.心血管系统疾病：如冠心病、心肌病等，可影响窦房结功能导致心率减慢。
2.全身性疾病：颅内压增高、甲状腺功能减退症等，可通过影响神经或内分泌调节机制引发窦性心动过缓。
3.药物影响：某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可能导致心率减慢。
4.窦房结病变：窦房结本身的器质性病变，如窦房结纤维化、缺血等，可直接影响其起搏功能。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分窦性心动过缓患者无明显不适，仅在体检或心电图检查时被发现。
（二）有症状情况
当心率过慢时，可出现心悸、乏力、头晕，严重者甚至发生晕厥。
四、诊断方法
主要依靠心电图检查，心电图表现为窦性P波规律出现，频率<60次/分钟，且P波形态符合窦性心律特点。
五、治疗原则
（一）生理性窦性心动过缓
通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。
（二）病理性窦性心动过缓
1.针对病因治疗：如治疗甲状腺功能减退症、处理冠心病等原发疾病。
2.药物治疗：必要时可使用提升心率的药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需谨慎评估药物风险。
3.起搏器治疗：对于严重心动过缓且药物治疗无效的患者，可考虑植入心脏起搏器。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童窦性心动过缓需注意与生理性因素鉴别，如新生儿心率可稍快，随年龄增长逐渐趋向成人范围，若儿童出现不明原因的心率过缓，需进一步排查先天性心脏病变等。
（二）老年人
老年人窦性心动过缓需警惕是否由疾病导致，如颅内病变、心肌病变等，应密切监测心率变化及相关伴随症状，及时就医明确病因。
（三）孕妇
孕妇出现窦性心动过缓时，需评估对胎儿的影响，若因疾病导致，应在医生指导下谨慎处理，避免盲目用药影响母婴健康。
