高血压分组与分级分为原发性高血压（占比90%以上，与遗传、环境因素相关）和继发性高血压（由其他疾病引发）两大组，分级依据血压水平分为正常血压、正常高值、1-3级高血压及单纯收缩期高血压，结合危险因素和靶器官损害进行危险分层，不同级别和人群管理策略不同。
高血压分组：
- 原发性高血压：病因未明，与遗传、高盐饮食、肥胖等多因素相关，需长期综合管理血压及危险因素。
- 继发性高血压：由肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲亢）等引发，排查病因后针对性治疗可改善预后。
高血压分级：
- 正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，心血管风险较低。
- 正常高值血压：收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg，需通过减重、限盐等生活方式干预预防进展。
- 高血压1级：收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg，多数需先生活方式干预，无效则启动药物治疗。
- 高血压2级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，需结合危险因素评估干预方案，部分需药物治疗。
- 高血压3级：收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，需立即启动药物治疗，控制靶器官损害风险。
- 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg，多见于老年人，易致心脑血管事件，需重点控制收缩压。
危险分层：
- 低危：1级高血压无其他危险因素，通过生活方式干预（如戒烟、限酒）可控制血压。
- 中危：1-2级高血压伴1-2个危险因素（如糖尿病、血脂异常），需药物联合生活方式干预。
- 高危：1-2级高血压伴靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）或≥3个危险因素，需规范药物治疗。
- 很高危：3级高血压或合并冠心病、脑卒中，需多学科联合治疗，严格控制血压及危险因素。
特殊人群高血压：
- 儿童青少年：采用百分位法诊断，避免使用ACEI类药物（如卡托普利），优先通过运动、限糖干预，需定期监测生长发育。
- 妊娠期女性：血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，避免自行用药，必要时短期使用拉贝洛尔，优先饮食和心理干预。
- 老年人：收缩压控制目标<150/90mmHg，避免降压速度过快，监测肾功能和电解质，预防体位性低血压，可适当放宽舒张压控制目标。
