心衰病人的治疗以改善症状、延缓疾病进展、降低不良事件风险为目标，主要包括药物治疗、非药物干预、生活方式调整、特殊人群管理及并发症处理五个方面。
一、药物治疗
1. 神经内分泌抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA），通过抑制过度激活的神经内分泌系统，减轻心脏负荷、延缓心室重构。
2. 利尿剂（如呋塞米）：减轻水肿，降低容量负荷，缓解呼吸困难等症状。
3. 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）：兼具降糖与心肾保护作用。
4. 正性肌力药物（如多巴酚丁胺）：短期用于急性失代偿性心衰，增强心肌收缩力。
二、非药物干预
1. 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏收缩不同步患者，改善泵血效率。
2. 植入型心律转复除颤器（ICD）：预防恶性心律失常猝死。
3. 左心室辅助装置（LVAD）：短期支持或终末期心衰长期替代治疗。
4. 心脏移植：终末期心衰的根治性治疗，需严格评估供体与患者状态。
三、生活方式干预
1. 饮食：限制钠盐（每日2~5g）、液体摄入，避免加重水肿；增加膳食纤维、优质蛋白摄入，维持营养平衡。
2. 体重与运动：每日监测体重，3天增重>2kg提示体液潴留；在心脏康复师指导下进行低强度有氧运动，避免过度劳累。
3. 心理与戒烟：避免情绪激动，必要时心理干预；戒烟限酒，减少有害物质对血管及心脏的损伤。
四、特殊人群管理
1. 老年患者：优先选择肾毒性低的药物，定期监测肾功能，避免同时使用多种降压药（如利尿剂+ACEI）导致体位性低血压。
2. 儿童患者：以先天性心脏病为主要病因，治疗需兼顾生长发育，避免使用影响代谢的药物（如β受体阻滞剂调整至安全剂量）。
3. 孕妇患者：多学科协作，优先选择胎儿安全药物（如美托洛尔），严密监测心功能及胎儿情况。
4. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免低血糖诱发心律失常；优先选择SGLT2i类药物，兼顾心肾保护。
五、并发症管理
1. 心律失常：房颤需抗凝治疗（如达比加群）预防血栓；室速/室颤由ICD干预。
2. 电解质紊乱：定期监测血钾，高钾血症时停用保钾利尿剂，低钠血症时调整液体入量。
3. 肾功能不全：避免NSAIDs，利尿剂与SGLT2i联合控制心衰，必要时血液透析。
