停经（医学上称月经稀发或闭经）是指女性月经周期停止超过3个月或原周期基础上延长2个周期以上，需区分生理性与病理性原因。
一、生理性与病理性停经的科学分类
生理性停经常见于青春期前（月经初潮前）、妊娠期、哺乳期及绝经后，为正常生理过程。病理性停经则涉及多系统异常：内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）、子宫病变（如宫腔粘连、子宫内膜结核）、垂体疾病（如高泌乳素血症）及药物因素（长期服用避孕药、抗精神病药等），临床数据显示约30%闭经女性与多囊卵巢综合征相关。
二、规范诊断流程与检查项目
停经后需优先排除妊娠（尿/血HCG检测），排除后进行医学评估：①性激素六项（月经第2-4天检测，评估卵巢功能）；②甲状腺功能（TSH、T3/T4排除甲亢/甲减）；③盆腔超声（观察子宫内膜厚度、卵巢形态，排查器质性病变）；④必要时行宫腔镜检查（明确宫腔粘连）或MRI（评估垂体病变）。
三、特殊人群的停经管理
育龄期女性（20-45岁）：若有生育需求，需排查多囊卵巢综合征（结合超声“多囊样改变”及多毛、痤疮等症状），临床证实二甲双胍可改善胰岛素抵抗及月经周期。
围绝经期女性（45-55岁）：停经前常伴月经紊乱，FSH＞25mIU/ml提示卵巢功能衰退，需监测骨密度（预防骨质疏松）。
哺乳期女性：停经多为生理现象，过度节食（＜1200kcal/日）或精神压力可导致闭经，恢复正常饮食后月经多可恢复。
长期服药者：需排查药物影响（如长期用糖皮质激素、舍曲林等），及时调整用药方案。
四、基础处理原则与生活方式干预
生活方式调整为核心：规律作息（避免熬夜）、均衡营养（补充蛋白质、铁剂）、适度运动（每周150分钟有氧运动）。针对病因治疗：多囊卵巢综合征可予二甲双胍、短效避孕药调节周期；甲状腺功能减退需补充左甲状腺素；宫腔粘连需宫腔镜分离术（临床验证术后妊娠率约70%）。
五、紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：①停经伴剧烈腹痛、阴道大量出血（排除宫外孕、卵巢囊肿破裂）；②持续溢乳、头痛、视力下降（警惕垂体肿瘤压迫）；③B超提示子宫内膜过薄（＜5mm）或卵巢萎缩（排除卵巢早衰）；④停经6个月以上未恢复且伴潮热、失眠等严重围绝经期症状。停经需结合年龄、症状及检查综合判断，生理性停经无需干预，病理性停经需早诊早治，避免延误子宫、卵巢等器官功能恢复。
