银屑病头皮治疗需结合局部护理、规范化外用药物及必要时的系统治疗，以控制炎症、减少鳞屑并降低复发风险，同时需兼顾特殊人群的安全性。
日常护理与基础管理
建议用37℃温水轻柔清洁头皮，避免热水烫洗或过度揉搓，每周2-3次温和洗发水（如无香料、低刺激型）。
减少刺激性美发产品（发胶、染发剂）使用，梳头时用宽齿梳，避免搔抓或撕扯鳞屑。
日常保湿可选含神经酰胺、透明质酸的头皮护理产品，修复皮肤屏障，缓解干燥脱屑。
避免头皮长期暴露于强光或寒冷环境，外出时戴宽檐帽减少物理刺激。
外用药物治疗（一）
轻度炎症首选非激素药物：钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），适合面部及皱褶部位。
中度鳞屑斑块：维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏）联合弱效激素（地奈德乳膏），每周2-3次。
厚鳞屑病灶：短期使用角质剥脱剂（水杨酸软膏、煤焦油洗剂），软化角质后配合保湿。
注意：面部、婴幼儿禁用强效激素（如卤米松），以防皮肤萎缩或毛细血管扩张。
外用药物治疗（二）与光疗
顽固斑块：中效激素（如糠酸莫米松乳膏）或复方制剂（钙泊三醇倍他米松软膏），需连续使用不超过2周。
光疗：窄谱UVB（NB-UVB）每周2-3次，308nm准分子光单次治疗精准，适用于孤立病灶。
光疗期间严格防晒（SPF30+防晒霜、物理遮挡），避免紫外线加重炎症。
合并细菌感染时，先外用莫匹罗星软膏控制感染，暂缓光疗或激素治疗。
系统药物治疗
中重度病例（面积＞10%头皮受累）：甲氨蝶呤（MTX）、环孢素A（需监测血常规及肝肾功能）。
生物制剂：阿达木单抗、依那西普（适用于传统治疗无效者，皮下注射，需评估感染风险）。
系统性药物需由专科医生开具处方，定期复查血常规、肝肾功能及感染指标。
妊娠哺乳期女性禁用甲氨蝶呤、环孢素，可外用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂。
特殊人群注意事项
儿童（2岁以上）：优先钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司0.03%软膏），避免强效激素；需家长监督用药。
老年患者：调整用药频率（如每2天1次），避免长期使用刺激性药物，监测血压、血糖。
肝肾功能不全者：禁用环孢素、甲氨蝶呤，可换用生物制剂（依那西普）或局部治疗。
合并糖尿病者：慎用含糖激素制剂（如地奈德乳膏含防腐剂），选择无防腐剂剂型。
