持续十几天的咽喉肿痛远超普通感冒的自愈周期，需优先明确病理本质，避免延误治疗。中医“上火”概念常对应急性咽炎、扁桃体炎等引起的咽痛症状，现代医学需结合血常规、喉镜等检查排除细菌感染（如链球菌性咽炎）、反流性咽喉炎、过敏等器质性病变。
一、明确病因后对症选药
1. 局部缓解药物：复方氯己定含漱液可减轻局部炎症反应，降低细菌滋生风险；西瓜霜含片、草珊瑚含片等通过局部清凉作用缓解咽痛，成分中薄荷脑、西瓜霜提取物可刺激黏膜分泌，需注意避免吞咽时呛咳。
2. 解热镇痛药物：对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解疼痛及伴随的发热症状，其中对乙酰氨基酚对胃黏膜刺激较小，更适合有胃病基础的患者。
3. 感染性咽痛：确诊细菌感染（血常规提示白细胞及中性粒细胞升高、咽部脓性分泌物）时，需使用抗生素，如青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛），用药前需确认无过敏史，严格遵医嘱服用。
4. 中成药辅助治疗：蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片等含有的板蓝根、黄芩等成分，研究显示可通过抑制炎症因子释放减轻症状，适用于风热型咽痛，脾胃虚寒者（易腹泻、怕冷）慎用。
二、特殊人群用药禁忌
1. 儿童：2岁以下禁用含樟脑的含片，避免肝肾功能损伤；婴幼儿优先通过冷敷颈部淋巴结缓解不适，体温超38.5℃时在医生指导下使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，每日不超过75mg/kg），禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
2. 孕妇哺乳期女性：禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），退热首选对乙酰氨基酚（每日最大剂量不超过4g），局部用药需经产科医生评估。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖，避免含麻黄碱的中成药（如部分止咳糖浆），可能升高血压，加重心律失常风险。
三、非药物干预优先
1. 足量饮水：每日饮用1500-2000ml温水，保持咽喉湿润，避免冰水、酒精等刺激性饮品。
2. 饮食管理：选择温凉的流质（如米汤、藕粉）或软食（如蒸蛋羹），避免辛辣、油炸食物，每餐七八分饱，减少胃部反流刺激。
3. 环境调节：使用加湿器维持室内湿度40%-60%，避免长时间处于空调房或干燥环境，外出佩戴口罩减少粉尘刺激。
4. 生活方式：戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力，过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原。
持续十几天的咽痛若伴随高热、吞咽困难、痰中带血等症状，需立即就医，不可自行长期用药。
