脂溢性皮炎与湿疹是两种不同的皮肤疾病，核心区别体现在病因、发病部位、症状特点、病程及治疗方向上。
一、病因机制不同。脂溢性皮炎主要与皮脂分泌旺盛、马拉色菌（一种真菌）过度繁殖、皮肤屏障功能受损相关，好发于皮脂腺密集区域，其发病与雄激素水平、皮肤菌群失衡密切相关。湿疹则是多因素引起的炎症性皮肤病，遗传易感性、免疫异常（如Th2型免疫反应亢进）、环境刺激（如尘螨、花粉、化学物质）、皮肤干燥等均为诱因，属于皮肤屏障功能障碍性疾病，非单纯皮脂问题。
二、发病部位差异。脂溢性皮炎典型部位为头皮、面部（眉弓、鼻唇沟、鼻翼两侧）、胸背部等皮脂腺丰富区域，表现为“脂溢区”特异性分布。湿疹可累及全身，尤其好发于屈侧皮肤（肘窝、腘窝、手腕、踝部），也可见于暴露部位，且常对称分布，与皮肤解剖结构关联较弱。
三、症状表现特点。脂溢性皮炎以红斑为基础，覆有油腻性鳞屑或结痂，如头皮可见油腻性黄痂，面部鼻唇沟红斑伴淡黄色油状鳞屑；轻度瘙痒，继发感染时可出现红肿、渗出。湿疹急性期表现为密集小丘疹、丘疱疹，伴明显渗出、结痂，慢性期皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒剧烈，皮疹形态多样（如钱币状、带状），边界相对模糊，干燥性湿疹可伴明显脱屑。
四、病程与诱因。脂溢性皮炎病程较长，反复发作，青春期、冬季（皮脂分泌减少但干燥刺激加重）、过度清洁（破坏皮肤屏障）或马拉色菌活跃期（如夏季出汗多）易加重，部分患者成年后可自然缓解。湿疹同样反复发作，但急性湿疹经规范治疗后可快速缓解，慢性湿疹因长期搔抓、环境持续刺激（如接触过敏原）病程迁延，与季节变化（如冬季干燥）、情绪波动（如焦虑）关系更密切。
五、治疗原则差异。脂溢性皮炎以调节皮脂分泌、抗真菌为主，常用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂清洁头皮，面部可外用低浓度糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂；湿疹需抗炎止痒、修复屏障，急性期用3%硼酸溶液湿敷，慢性期外用中弱效糖皮质激素，同时需规避诱发因素（如尘螨、化纤衣物），婴幼儿及面部湿疹应优先选择低刺激保湿剂（如凡士林、神经酰胺乳膏），避免强效激素长期使用。
特殊人群需注意：婴幼儿脂溢性皮炎（“摇篮帽”）多自行缓解，无需过度干预，可用温水轻柔清洁；儿童湿疹需加强保湿（每日2~3次），避免热水烫洗；孕妇脂溢性皮炎与激素水平相关，分娩后多缓解；老年脂溢性皮炎需注意防晒及减少油脂刺激，湿疹患者需严格规避接触性过敏原（如金属、化妆品香料）。
