一、舒张压升高（俗称“低血压高”）的核心降血压方法是：以生活方式调整为基础，必要时在医生指导下规范药物治疗。生活方式改善可降低30%-50%的舒张压，药物需结合病因和个体情况选择。
二、原发性舒张压升高（中青年及无明确基础病者）
低盐饮食：每日钠摄入＜5g（约1个啤酒瓶盖量），减少腌制食品、加工肉和高钠调味品，降低水钠潴留导致的外周阻力升高。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可使舒张压降低3-5mmHg，避免突然剧烈运动（可能诱发血压波动）。
体重管理：BMI控制在18.5-23.9之间，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，腹部脂肪减少可改善交感神经兴奋性。
限酒减压：每日酒精摄入＜25g（男性）/15g（女性），避免熬夜和长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式调节自主神经功能。
三、继发性舒张压升高（需排查基础疾病）
慢性肾病：高血压合并蛋白尿、肾功能异常时，需定期监测尿微量白蛋白、肾功能，控制原发病进展。
内分泌疾病：如甲亢（需结合心率、甲状腺激素水平调整）、原发性醛固酮增多症（需检测血钾、肾上腺激素），原发病缓解后血压多可改善。
睡眠呼吸暂停综合征：夜间打鼾伴呼吸暂停者，需通过睡眠监测确诊，夜间佩戴呼吸机或口腔矫治器可降低交感神经活性。
药物因素：长期使用激素、非甾体抗炎药或含麻黄碱的药物时，需咨询医生调整用药方案，避免血压持续升高。
四、特殊人群处理
老年人：收缩压控制＜150mmHg即可，避免舒张压＜60mmHg（易诱发脑供血不足），优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），小剂量起始。
妊娠期女性：以非药物干预为主（如左侧卧位休息、避免久坐），血压≥140/90mmHg时，首选甲基多巴，禁用ACEI/ARB类药物。
合并糖尿病/肾病者：目标舒张压＜80mmHg，优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦），需避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
五、药物治疗原则
一线药物选择：ACEI/ARB（如卡托普利、缬沙坦）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）可有效降低舒张压，尤其适合中青年交感神经活跃者。
用药禁忌：低龄儿童（＜6岁）禁用降压药，肝肾功能严重不全者需调整剂量，避免自行增减药量或突然停药（可能反跳性升高血压）。
注意事项：首次用药后需监测血压变化，避免空腹服药，高血压合并冠心病者优先控制心率（静息心率＜70次/分钟）。
