胸闷需进行的检查包括心电图、心脏超声、胸部影像学检查（X线/CT）、血液检查（血常规、心肌标志物）、动脉血气分析及消化系统检查（胃镜/食管镜），这些检查可明确病因，如心脏电活动异常、心脏结构功能异常、肺部病变、感染或心肌损伤等。
一、心电图检查：通过记录心脏电活动规律，识别心律失常（如房颤、早搏）及心肌缺血（ST段改变、T波倒置），适用于所有胸闷患者，尤其伴随胸痛、心悸或有高血压、冠心病史者。儿童、孕妇检查无需特殊准备，10分钟内完成，结果可初步判断心脏电生理状态。
二、心脏超声检查：利用超声波成像评估心脏结构（心腔大小、瓣膜形态）与功能（射血分数、心输出量），可诊断先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等结构性异常。对儿童、孕妇（无辐射禁忌时）及怀疑心功能不全者优先推荐，检查前需平静休息，无需空腹，过程中配合体位变换以全面评估。
三、胸部影像学检查：1. 胸部X线片：作为初步筛查手段，可快速发现肺炎、气胸、胸腔积液等，适用于首次就诊者，儿童及孕妇需在辐射防护下进行。2. 胸部CT：更高分辨率，明确肺栓塞、肺结节、间质性肺炎等，对怀疑肺部病变者关键。孕妇及3岁以下儿童优先选择低剂量CT或MRI，减少辐射暴露。
四、血液检查：1. 血常规：判断感染（白细胞升高）或贫血（血红蛋白降低），为感染性或心功能不全提供依据。2. 心肌标志物：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死、心肌炎时升高，发病3-6小时开始检测，6-12小时达峰，对早期诊断心梗关键。3. 动脉血气分析：适用于严重胸闷伴呼吸困难、意识改变者，评估血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及酸碱失衡，指导呼吸支持策略。
五、消化系统检查：胃镜或食管镜排查胃食管反流病（GERD），因胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼感伴胸闷，尤其夜间平卧后加重者。检查前需空腹6-8小时，停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，避免检查中诱发呕血风险。
特殊人群注意事项：儿童胸闷多由呼吸道感染或先天性心脏病引起，优先选择无辐射检查（超声、心电图），怀疑气道异物时可行支气管镜；老年患者合并高血压、糖尿病时，检查前需监测血压、血糖，避免诱发心律失常；孕妇胸闷若怀疑心脏问题，优先心脏超声，肺部检查选择MRI，减少CT辐射对胎儿影响；长期吸烟者、有肺癌家族史者，胸部CT应增加低剂量扫描，提高早期肺癌检出率。
