过敏性紫癜的治疗方案需结合病因控制、症状缓解及并发症预防，核心目标是减轻血管炎症反应、降低复发风险。治疗以个体化为原则，根据病情严重程度及累及器官差异调整方案。
一、非药物干预
1. 避免诱发因素：明确过敏原（如食物、药物、感染原）后严格规避，常见诱发食物包括海鲜、牛奶、鸡蛋等，感染（如链球菌感染）需及时治疗，研究显示避免诱发因素可使60%~70%轻症患者症状自行缓解。
2. 急性期护理：卧床休息减少血管压力，避免剧烈运动；关节痛或腹痛患者需避免负重及刺激性饮食，饮食以低蛋白、低盐为主，必要时短期采用深度水解蛋白配方饮食。
二、药物治疗
1. 基础对症治疗：抗组胺药物（如氯雷他定）缓解皮肤瘙痒及血管通透性增加症状；维生素C（100~200mg/d）辅助改善血管脆性，需注意大剂量可能增加肾结石风险。
2. 抗炎治疗：糖皮质激素适用于严重皮肤紫癜、关节痛、腹痛及肾外症状，短期使用（泼尼松0.5~1mg/kg/d）可快速控制急性炎症，疗程通常不超过2周；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于重症或慢性病例，需评估骨髓抑制风险。
3. 肾功能保护：合并紫癜性肾炎时，需在肾内科指导下使用ACEI/ARB类药物控制血压，必要时加用免疫抑制剂。
三、特殊人群管理
1. 儿童患者：优先非药物干预，低龄儿童（<2岁）避免使用糖皮质激素，可采用炉甘石洗剂缓解皮肤症状；合并肠套叠的婴幼儿需紧急外科干预。
2. 老年患者：老年女性需关注月经周期与症状关系，避免激素诱发高血糖；合并高血压、糖尿病者需调整降压药及降糖药剂量，避免药物相互作用。
3. 孕妇患者：孕期避免使用免疫抑制剂，糖皮质激素选择泼尼松（≤1mg/kg/d），产后需评估新生儿过敏风险。
四、并发症监测与处理
1. 肾脏损害：每周监测尿常规及尿微量白蛋白，出现持续蛋白尿（>0.15g/24h）需启动免疫抑制治疗；终末期肾病患者需长期透析。
2. 关节症状：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免长期使用导致胃肠道出血。
五、长期管理
建议建立随访档案，每3~6个月复查血常规、尿常规及肾功能；避免反复感染（如接种流感疫苗），肥胖患者需通过饮食控制维持BMI 18.5~24.9，降低血管负担。
治疗过程中需严格遵循个体化原则，以患者舒适度为标准调整方案，避免机械按指标用药，优先采用非药物干预手段，尤其注意低龄儿童及孕妇的用药安全。
