高血压三级预防需综合生活方式干预、血压规范管理、并发症防治及特殊人群个体化策略，以降低发病、延缓进展、减少致残致死风险。
一级预防：控制高危因素，降低发病风险
针对有家族史、肥胖（BMI≥24）、高盐饮食、长期精神紧张等高风险人群，重点干预：①低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），增加钾摄入（蔬菜/水果）；②规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；③戒烟限酒，避免长期熬夜；④定期（每年）筛查血压，及早发现血压偏高（≥130/80mmHg）者，通过减重（BMI＜24）、心理平衡减少发病。
二级预防：规范血压控制，阻断靶器官损害
已确诊高血压者，需：①长期监测血压（家庭自测每日早晚各1次，记录数据），门诊每3-6个月复查，目标血压＜140/90mmHg（合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg）；②坚持药物治疗（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等），避免漏服/擅自停药；③控制血压波动（避免情绪激动、突然停药），定期评估心、脑、肾及眼底功能（如心电图、肾功能、颈动脉超声），延缓动脉硬化、心梗/脑梗风险。
三级预防：防治并发症进展，降低致残致死率
已发生心脑血管事件（心梗/脑梗）、心衰、慢性肾病、眼底病变等并发症者，需：①严格控压（目标＜130/80mmHg），联合用药（如ACEI/ARB+利尿剂+β受体阻滞剂）；②抗栓调脂（如阿司匹林、阿托伐他汀）；③预防再发事件（如心衰患者需限盐＜3g/日，长期用利尿剂+β受体阻滞剂）；④定期评估病情（如心衰患者每3个月查BNP，肾衰患者监测血肌酐），必要时透析或心脏康复治疗。
特殊人群管理：个体化调整防治策略
老年人（≥65岁）：血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg，必要时＜140/90mmHg，避免体位性低血压（起身缓慢），慎用强效降压药（如α受体阻滞剂）；
糖尿病/肾病患者：优先ACEI/ARB类药物，监测肾功能（每3-6个月查尿微量白蛋白），目标血压＜130/80mmHg；
妊娠高血压：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔或甲基多巴，孕期每2周监测血压，产后持续控压。
多学科协作与长期随访
三级预防需结合心内科、肾内科、眼科等多学科管理，例如：心梗后患者需心内科+康复科联合制定运动处方；慢性肾病患者需肾内科定期调整用药。患者需留存血压记录，配合医生每3-6个月复诊，及时优化治疗方案。
