银屑病治疗涵盖局部治疗外用不同强度糖皮质激素(注意长期用致萎缩等及特殊部位用药)、维生素D3衍生物(不用于面部褶皱处且孕妇慎用),系统治疗甲氨蝶呤(适中重度斑块状需监测指标、育龄期避孕儿童禁用)、环孢素(用于重症需监测血压肾功能及儿童评估风险收益),光疗窄谱中波紫外线(适多数患者注意保护非病变皮肤等)、准分子激光(局部小面积精准度高),生物制剂用肿瘤坏死因子-α抑制剂(评估感染风险需筛查结核),生活方式要皮肤保湿(各年龄段重视儿童选温和产品)及避免诱发因素(儿童关注上感等成人留意精神压力等),特殊人群孕妇优先非药物干预,老年考虑肝肾功能等综合评估用药。

一、局部治疗
1.1外用糖皮质激素:为常用局部治疗药物,依病情严重程度选择不同强度制剂,轻中度银屑病可选用中弱效糖皮质激素,使用时需注意长期应用可能致皮肤萎缩等不良反应,儿童及面部、褶皱部位等特殊部位用药需格外谨慎。
1.2维生素D3衍生物:如卡泊三醇、他卡西醇等,可抑制角质形成细胞增殖以改善皮损,一般不用于面部及皮肤褶皱处,孕妇需慎用。
二、系统治疗
2.1甲氨蝶呤:适用于中重度斑块状银屑病等,但需定期监测血常规、肝功能等指标,育龄期男女用药时需避孕,儿童禁用。
2.2环孢素:可用于重症银屑病,需监测血压、肾功能等,儿童使用需严格评估风险收益比。
三、光疗
3.1窄谱中波紫外线(NB-UVB):通过照射皮肤产生生物学效应,适用于多数银屑病患者,治疗时需保护非病变皮肤并注意眼睛防护,儿童可在专业指导下使用。
3.2准分子激光:适用于局部小面积银屑病,精准度高,不良反应相对较少。
四、生物制剂治疗
4.1肿瘤坏死因子-α抑制剂:如依那西普等,针对特定细胞因子发挥作用,疗效较好,但需评估感染风险等,使用前需筛查结核等感染性疾病。
五、生活方式调整
5.1皮肤保湿:保持皮肤湿润,使用保湿剂可缓解瘙痒、防止皮肤干燥加重病情,儿童皮肤娇嫩,需选择温和保湿产品;各年龄段患者均应重视皮肤保湿护理。
5.2避免诱发因素:如感染、精神紧张、吸烟等,儿童需关注有无上呼吸道感染等诱发因素,成人需留意精神压力及生活习惯对病情的影响,尽量规避相关诱发因素。
六、特殊人群注意事项
孕妇银屑病患者治疗优先选择非药物干预,如保湿等,避免使用可能致畸的系统药物;老年患者需考虑肝肾功能等状况,选择药物时注意药物相互作用,综合评估风险收益后合理用药。



