皮肤病是一类以皮肤黏膜病变为主要表现的疾病,临床类型主要分为炎症性皮肤病、感染性皮肤病、过敏性皮肤病、色素性皮肤病及皮肤肿瘤五大类。

一、炎症性皮肤病
1. 湿疹:特应性皮炎多见于儿童,与遗传过敏体质相关,表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑及渗出,长期搔抓可致苔藓化,发病机制涉及皮肤屏障功能障碍和Th2型免疫反应亢进,约30%~50%患者有家族过敏史。脂溢性皮炎好发于头皮、面部等皮脂腺丰富部位,表现为油腻性鳞屑或痂皮,与马拉色菌定植相关。
2. 银屑病:青壮年男性发病率较高,与HLA-Cw6等遗传基因相关,环境因素如感染、外伤可诱发,典型表现为红色斑块上覆盖银白色鳞屑,好发于头皮、肘部,病程慢性,反复发作。
二、感染性皮肤病
1. 病毒性皮肤病:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,免疫功能低下者易发病,表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱及剧烈疼痛,病程约2~4周。
2. 细菌性皮肤病:脓疱疮由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起,传染性强,多见于儿童,好发于暴露部位,表现为丘疹、脓疱,易破溃结痂。
3. 真菌性皮肤病:体癣由皮肤癣菌感染引起,夏季高发,与潮湿环境相关,表现为环状红斑、脱屑,边界清楚,真菌镜检可发现菌丝。
三、过敏性皮肤病
1. 接触性皮炎:皮肤接触化妆品、金属等过敏原后发病,急性期表现为红斑、水肿、水疱,瘙痒明显,病程与接触物毒性及剂量相关,斑贴试验可明确致敏原。
2. 荨麻疹:急性多与食物、药物相关,表现为风团、红斑,24小时内消退;慢性病程超6周,病因复杂,可能与自身免疫相关,抗组胺药物可缓解症状。
四、色素性皮肤病
1. 白癜风:自身免疫性疾病,黑色素细胞被破坏致局部色素脱失,好发于暴露部位,病程进展期需避免外伤、暴晒,伍德灯检查可辅助诊断。
2. 黄褐斑:多见于中青年女性,与激素水平(妊娠、避孕药)、日晒相关,表现为对称淡褐色斑片,边界清楚,需防晒并联合外用药物治疗。
五、皮肤肿瘤
1. 基底细胞癌:长期日晒人群高发,好发于头面部,表现为肤色结节,中央溃疡,生长缓慢,恶性程度低,手术切除可治愈。
2. 鳞状细胞癌:与紫外线暴露、HPV感染相关,多见于老年人,表现为浸润性斑块、溃疡,易出血,需手术切除并定期复查。
特殊人群注意事项:儿童应避免刺激性药物,优先使用保湿剂修复屏障;孕妇用药需遵医嘱,避免维A酸类药物;老年人需定期检查暴露部位,避免长期日光暴露。



