黄褐斑治疗涵盖外用氢醌及其衍生物（抑制酪氨酸酶活性减黑素生成需避阳光直射）、维A酸类（改善黑素代谢初用低浓度小范围）；系统用抗氧化剂（维C抑制黑素合成、维E抗氧化协同）、谷胱甘肽联合维C静脉注射（抗氧化减黑素生成需注意风险）；激光用调Q激光（选合适参数多次显效）、强脉冲光（适表皮和混合型需注意能量设置）；中医有中药内服（据证型用逍遥散、桃红四物汤加减调气血）、外治（中药面膜经皮吸收辅助）；特殊人群中孕妇避强光暴晒用非药物干预，哺乳期谨慎用药选安全外用药，老年人选温和治疗方式，所有人群需严格防晒、保持良好作息减精神压力。
一、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌霜是常用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑素生成，需注意可能引起局部刺激等不良反应，使用时需避免阳光直射。
2.维A酸类：维A酸乳膏可改善黑素代谢，使用时可能出现皮肤刺激症状，初始应低浓度小范围试用。
二、系统药物治疗
1.抗氧化剂：口服维生素C、维生素E，维生素C能抑制黑素合成，维生素E有抗氧化作用，可协同发挥改善黄褐斑的效果。
2.谷胱甘肽联合维生素C：静脉注射谷胱甘肽联合维生素C有一定疗效，通过抗氧化等机制减少黑素生成，但需注意静脉用药可能存在的相关风险。
三、激光治疗
1.调Q激光：如1064nm、532nm调Q激光，可选择性破坏黑素颗粒，促进其代谢排出，治疗需根据患者皮肤类型及色斑情况选择合适参数，多次治疗效果逐渐显现。
2.强脉冲光（IPL）：适用于表皮型和混合型黄褐斑，通过光热作用破坏黑素，治疗时需注意能量设置，避免过度损伤皮肤。
四、中医药治疗
1.中药内服：根据辨证分型用药，肝郁气滞型可用逍遥散加减，血瘀型用桃红四物汤加减，通过调理机体气血等改善黄褐斑。
2.中药外治：中药面膜等外治方法，利用药物经皮吸收作用，辅助改善黄褐斑症状。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：一般建议避免强光暴晒，优先采用严格防晒等非药物干预措施，谨慎使用可能影响胎儿的药物。
2.哺乳期女性：用药需谨慎，尽量选择相对安全的外用药，避免系统用药对婴儿产生潜在影响，用药前需咨询医生。
3.老年人：治疗时需考虑皮肤耐受性，选择温和的治疗方式，如低能量激光治疗等，避免过度刺激皮肤导致不良反应。
4.其他人群：生活方式干预方面，所有人群均需严格防晒，使用高防晒指数的防晒霜，保持良好作息、减轻精神压力，这些对黄褐斑的防治均有重要意义。
