H型高血压治疗需以控制血压、降低同型半胱氨酸为核心，结合非药物干预与必要药物治疗，同时依据年龄、合并症等个体化调整方案，目标使血压控制在＜140/90mmHg（合并糖尿病等高危人群＜130/80mmHg），同型半胱氨酸水平降至＜10μmol/L。
一、非药物干预措施：1. 控制血压：每日钠摄入＜5克，减少腌制食品、加工肉，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），每日钾≥4.7克，同时补充钙（如低脂奶）、镁（如坚果）；2. 补充叶酸：增加深绿色蔬菜（菠菜、油菜）、豆类、柑橘类水果摄入，必要时遵医嘱服用叶酸片（推荐0.4-5mg剂量），使血清同型半胱氨酸水平达标；3. 生活方式调整：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），BMI维持18.5-23.9，戒烟限酒，避免熬夜，规律作息。
二、药物治疗策略：1. 降压药物选择：优先选用ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦）降压药，此类药物可协同降低同型半胱氨酸，需注意监测肾功能及血钾变化；2. 叶酸联合使用：在降压药物基础上，联合叶酸片（5mg剂量较常用），具体用药方案由医生根据同型半胱氨酸基线水平调整；3. 特殊情况用药：若血压控制不佳，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪），但需监测电解质及肾功能，避免长期单一用药。
三、特殊人群管理：1. 老年患者（≥65岁）：收缩压控制目标可放宽至＜150mmHg（无并发症者），优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降导致脑供血不足，叶酸补充需在医生指导下进行；2. 妊娠女性：禁用ACEI/ARB类药物，可选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对安全降压药，叶酸补充需在产科医生指导下进行，避免过量；3. 儿童（＜12岁）：H型高血压罕见，若确诊需优先非药物干预（低盐饮食、运动），慎用ACEI/ARB，必要时在儿科医生指导下短期使用小剂量降压药；4. 合并糖尿病/肾病患者：血压目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，避免使用肾毒性利尿剂，需定期监测尿微量白蛋白及肾功能。
四、定期监测与随访：1. 血压监测：家庭自测血压每周3-4天，早晚各1次（安静休息10分钟后测量），记录数据供医生调整方案；2. 同型半胱氨酸检测：首次确诊后每3-6个月检测1次，稳定后可延长至每年1次，根据结果调整叶酸剂量；3. 靶器官评估：每年检查心电图、肾功能、眼底及颈动脉超声，早期发现心、脑、肾损伤，及时干预。
