高血压患者用药需遵循长期规范治疗原则，个体化选择药物，优先通过生活方式干预控制血压，必要时联合用药，定期监测血压调整方案。
一、用药基本原则
1. 长期规律服药：高血压为慢性疾病，需终身用药，不可自行停药或调整剂量，否则易致血压反跳性升高，增加心脑血管事件风险。
2. 个体化用药方案：基于患者年龄、合并疾病（如糖尿病、冠心病）、肾功能状态及药物耐受性制定，例如老年患者可能优先选择长效降压药，合并肾功能不全者慎用某些利尿剂。
3. 优先非药物干预：包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒等，可降低药物需求量及不良反应。
二、药物类别及作用机制
1. 利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰者，可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾。
2. 钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病者，常见不良反应为下肢水肿、面部潮红。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：抑制血管收缩、减少水钠潴留，适用于合并糖尿病、慢性肾病、心衰者，可能导致干咳、血钾升高，双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、特殊人群用药注意事项
1. 老年患者（≥65岁）：初始治疗从小剂量单药开始，避免快速降压导致脑供血不足，优先选择长效药物减少血压波动。
2. 妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等安全性较高的降压药，需在医生指导下调整剂量。
3. 合并糖尿病/慢性肾病患者：优先选择ACEI/ARB类药物，既能降压又能保护肾功能，需定期监测肾功能及尿微量白蛋白。
4. 儿童高血压：多为继发性高血压，以非药物干预为主，如肥胖儿童需减重，低龄儿童（＜12岁）慎用利尿剂，必要时选用钙通道阻滞剂，严格控制剂量。
四、用药依从性管理
采用长效制剂减少服药次数，使用药盒或手机提醒等方式避免漏服。血压稳定后不可随意停药，漏服后若次日血压未明显升高无需补服过量，需记录血压变化，定期（每1~3个月）复诊，由医生评估是否调整方案。
五、血压监测与方案调整
目标血压一般为＜140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者＜130/80 mmHg，≥180/110 mmHg时需紧急就医。若出现头晕、心悸、肢体麻木等症状，或血压持续＞140/90 mmHg，应及时就医调整药物，避免自行加药或换药。
