痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大的肛肠疾病分内痔外痔混合痔，久坐久站、长期便秘或腹泻、妊娠、前列腺增生等可致病因，内痔初期多无痛性便血后期痔核脱出，外痔有肛门不适潮湿瘙痒血栓时剧痛，混合痔兼具两者症状，诊断靠肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查，治疗分非手术坐浴、外用药物、注射疗法及手术，预防要保持大便通畅、避免久坐久站、积极治腹压高疾病，孕妇需避免久站久坐保持肛周清洁，儿童痔少与便秘相关要调整饮食等。
一、定义
痔是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见肛肠疾病。
二、分类
1.内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，主要表现为便血、痔核脱出等。
2.外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，常有疼痛、瘙痒、肿物脱出等表现。
3.混合痔：内痔和外痔静脉丛相互融合，兼具内痔和外痔的临床表现。
三、病因
1.久坐、久站、长期便秘或腹泻等因素可致肛管静息压增高，影响静脉回流，引发痔。
2.妊娠、前列腺增生等情况，因腹压增加或局部血流动力学改变，易诱发痔。
四、临床表现
内痔：初期多为无痛性便血，呈便后滴血或喷射状出血；随着病情进展，痔核可脱出肛门外，需用手还纳甚至无法还纳。
外痔：常有肛门不适、潮湿瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，如便血、脱出、疼痛、瘙痒等。
五、诊断
1.肛门视诊：观察肛门周围有无肿物脱出、有无外痔等。
2.直肠指检：可了解直肠内有无其他病变，如息肉、肿瘤等。
3.肛门镜检查：直接观察内痔的部位、大小、形态等。
六、治疗
1.非手术治疗
坐浴：用温水或药物坐浴，可改善局部血液循环，缓解症状。
外用药物：如外用痔疮膏等，减轻疼痛、水肿等症状。
注射疗法：将硬化剂注射到痔核内，使痔核萎缩。
2.手术治疗：适用于保守治疗无效、痔核较大或脱出严重的患者，如吻合器痔上黏膜环切术等。
七、预防
1.保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，避免便秘。
2.避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行提肛运动。
3.积极治疗可引起腹压增高的疾病，如前列腺增生等。
八、特殊人群注意事项
孕妇：孕期因腹压增加易患痔，需避免长时间站立或久坐，保持肛周清洁，适当增加膳食纤维摄入，预防便秘。
儿童：儿童痔较少见，多与便秘等因素相关，应注意调整饮食结构，鼓励多饮水，养成良好排便习惯，必要时可在医生指导下采取温和的干预措施。
