高血压治疗以综合管理为核心，包括非药物干预、药物治疗及特殊人群个体化策略。
一、非药物干预措施
1. 饮食调整：限制钠盐摄入至每日5g以下，增加钾、钙、镁摄入（如多食用香蕉、菠菜、低脂乳制品），采用DASH饮食模式（高蔬菜水果、全谷物、适量瘦肉），减少饱和脂肪摄入。
2. 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免高强度运动或突然剧烈运动，运动强度以运动时心率达到最大心率60%~70%为宜。
3. 体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24 kg/m2）建议减重5%~10%，BMI维持在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围控制在<90cm、女性<85cm。
4. 其他生活方式调整：戒烟限酒（男性每日酒精≤25g、女性≤15g），保持规律作息，避免长期精神紧张或熬夜，必要时进行心理干预。
二、药物治疗
1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于轻中度高血压、合并水肿者，注意监测电解质。
2. 钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，适用于老年高血压、合并冠心病者，可能引起下肢水肿、面部潮红。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利、贝那普利，适用于合并糖尿病、慢性肾病、心力衰竭者，可能引起干咳。
4. 血管紧张素受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI不耐受者，副作用较少。
5. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用于合并冠心病、快速性心律失常者，避免用于哮喘、严重心动过缓患者。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童高血压：优先非药物干预（如控制体重、减少咖啡因摄入），避免使用β受体阻滞剂（可能影响生长发育），确诊后需排除继发性因素（如肾脏疾病），由儿科医生评估用药。
2. 老年高血压：收缩压目标控制在140~150 mmHg，避免大剂量利尿剂（防电解质紊乱），慎用长效降压药（防体位性低血压），优先选择对靶器官保护好的药物。
3. 妊娠期高血压：推荐拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI/ARB，定期监测尿蛋白、胎儿生长发育情况，必要时终止妊娠。
4. 合并糖尿病或慢性肾病：目标血压<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，定期监测肾功能、血糖变化。
四、定期监测与随访：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，连续测量3天取平均值），每3~6个月复诊调整方案，高血压急症（血压≥180/120 mmHg伴症状）需立即就医。
