带状疱疹病毒主要长期潜伏在人体脊髓后根神经节或颅神经节中，初次感染表现为水痘时，病毒通过呼吸道黏膜侵入并扩散至皮肤，复发为带状疱疹时，病毒沿神经纤维到达皮肤形成皮疹。
1. 病毒的主要潜伏部位：病毒长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节的神经元细胞内。脊髓后根神经节包括颈、胸、腰等多个节段，颅神经节如三叉神经节、面神经节、听神经节等，是病毒基因组（DNA）整合并长期休眠的“储存库”。在免疫力正常时，病毒以非复制状态存在，一旦机体免疫力下降（如年龄增长、慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等），病毒基因组会被激活并进行复制。
2. 初次感染时病毒的感染位置：病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，首先在呼吸道上皮细胞内增殖，随后侵入局部淋巴结，形成初次病毒血症，病毒随血液循环扩散至全身皮肤及黏膜组织（如口腔、眼结膜、生殖器黏膜等），在皮肤表皮细胞、真皮细胞内复制，导致全身出现散在的红色斑疹、丘疹，逐渐发展为水疱，即典型的水痘症状。此阶段病毒在全身皮肤和黏膜组织中广泛分布，具有高度传染性。
3. 带状疱疹复发时病毒的活跃位置：激活的病毒沿神经纤维轴突逆向移动，从神经节到达支配区域的皮肤，在皮肤表皮角质形成细胞内大量复制，形成单侧分布的带状疱疹皮疹，呈带状排列（如肋间神经支配的胸部、三叉神经支配的面部）。病毒在皮肤局部复制时会引发神经炎症，导致剧烈疼痛（神经痛），皮疹通常伴随红斑、簇集性水疱，病程约2-4周。
4. 病毒传播途径中的存在位置：带状疱疹病毒主要通过两种途径传播。一是直接接触传播，带状疱疹患者皮疹液（水疱液）中含有高浓度病毒，易感人群（未患过水痘者）接触后可能感染病毒，引发水痘；二是呼吸道飞沫传播，带状疱疹患者咳嗽、打喷嚏时，呼吸道分泌物中的病毒随飞沫扩散，近距离接触时可能导致易感人群感染。此外，水痘患者的皮疹液同样具有传染性，是病毒传播的重要来源。
5. 特殊人群的病毒位置特点：老年人免疫功能衰退，脊髓后根神经节及颅神经节中潜伏的病毒激活风险更高，可能出现多节段神经分布的皮疹，甚至累及眼部（如角膜带状疱疹）、耳部（如耳带状疱疹）等特殊部位，增加角膜炎、面瘫等并发症风险；HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，病毒潜伏范围可能更广，潜伏时间更长，皮疹分布常更广泛，易反复发作；孕妇感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，潜伏于胎儿神经组织，导致新生儿水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体畸形等。
