肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，包含内口、外口和瘘管三部分结构，内口多位于肛管齿状线附近，外口位于肛周皮肤表面，瘘管连接内外口，是肛周慢性感染的常见并发症。
1. 典型症状表现
1.1 反复流脓：最核心症状，脓液量随瘘管长短、分支多少而变化，可呈脓性、血性或黏液性，颜色淡黄至灰白色，伴有粪臭味或腥臭味，外口常间歇性闭合，导致脓液积聚引发胀痛。
1.2 疼痛：外口闭合时，瘘管内脓液无法排出，局部出现胀痛或跳痛，排便、行走或按压时疼痛加重；若外口开放，疼痛减轻但易反复发作，严重时可放射至臀部、腰骶部。
1.3 肛周瘙痒：长期脓液刺激肛周皮肤，导致皮肤潮湿、瘙痒，严重时出现皮肤增厚、色素沉着或湿疹样改变，儿童患者因搔抓可能继发皮肤破损感染。
1.4 局部硬结：外口周围可触及条索状硬结，质地较硬，按压时有轻微压痛，提示瘘管纤维化；若瘘管急性感染，硬结可红肿、疼痛加剧，甚至形成假性愈合。
1.5 全身症状：长期未治愈或反复发作的肛瘘患者可能出现低热（37.5℃~38.5℃）、乏力、食欲下降等慢性感染表现，合并糖尿病或免疫力低下者更易出现，老年患者可能因疼痛耐受增强而无明显全身症状。
2. 特殊人群注意事项
2.1 儿童群体：婴幼儿肛瘘多与先天性肛门直肠畸形、克罗恩病或结核感染相关，由于无法准确表述症状，家长需重点观察婴幼儿是否频繁哭闹、排便时表情痛苦、肛周皮肤是否有异常分泌物或红肿；新生儿或低龄儿童肛瘘可能因未及时干预导致瘘管复杂化，需尽早由儿科或肛肠专科医生评估，避免自行用药延误诊治。
2.2 老年患者：老年人体质虚弱、免疫力低下，合并糖尿病、高血压等基础疾病者，肛瘘愈合能力差，易出现感染扩散（如继发肛周蜂窝织炎），且可能无明显疼痛症状，需注意保持肛周清洁，控制基础疾病，避免久坐、便秘等诱发因素。
2.3 女性患者：月经周期中分泌物增多可能掩盖肛周症状，需注意鉴别月经血与肛瘘脓液；妊娠期女性因盆底压力增加、激素变化，肛瘘症状可能加重，需提前咨询医生，避免局部刺激，分娩后需加强肛周护理。
2.4 特殊生活方式及病史人群：长期久坐、便秘或腹泻者，肛周局部血液循环差或黏膜损伤风险高，易诱发肛瘘；长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）或糖皮质激素者，感染扩散风险增加，需加强肛周卫生管理，保持排便通畅，避免辛辣饮食及饮酒。
