冠心病的饮食管理核心是通过合理膳食降低心血管风险，具体应遵循控制总热量、优化脂肪结构、限制钠与胆固醇摄入、增加膳食纤维及功能性营养素的原则，并结合个体年龄、性别、病史等因素调整方案。
一、控制总热量摄入。肥胖是冠心病独立危险因素，需根据年龄（如≥65岁老年患者基础代谢率降低10%~15%）、性别（男性肌肉量高需热量略高）及活动量计算每日热量需求（轻体力活动成年男性约2250kcal/日，女性约1800kcal/日），维持BMI 18.5~23.9kg/m2。优先选择低热量密度食物（如绿叶蔬菜、全谷物），主食粗细搭配（粗粮占比1/3~1/2），避免油炸食品、甜点等高热量零食，每餐控制至7~8分饱。
二、优化脂肪摄入结构。减少饱和脂肪摄入（<总热量10%），避免动物内脏、肥肉、黄油等；严格限制反式脂肪（如植脂末、油炸食品），每日摄入量<2g；增加不饱和脂肪，每周摄入2~3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）补充EPA、DHA（抗炎降血脂），每日食用10~15g坚果（核桃、杏仁），烹饪用油以橄榄油、茶籽油为主（占总脂肪20%~30%）。
三、严格限制钠与胆固醇摄入。每日钠摄入<2000mg（约5g食盐），避免腌制食品（如咸菜、酱肉）、加工肉（香肠、火腿），可用柠檬汁、香草调味替代部分食盐；胆固醇摄入<300mg/日，每周蛋黄食用不超过3个，优先选择植物蛋白（豆类、豆制品），每日添加100mg植物固醇（如燕麦、坚果）可降低胆固醇吸收10%~15%。
四、增加膳食纤维与功能性营养素。每日摄入25~30g膳食纤维，优先选择燕麦（含β-葡聚糖）、豆类（每日50g）、菌菇类（每日200g）及深色蔬菜（菠菜、西兰花等，占蔬菜总量1/2）；补充维生素C（柑橘、猕猴桃，每日100mg）、维生素E（坚果、植物油，每日15mg）及钾（香蕉、菠菜，每日3500mg），适量摄入辅酶Q10（深海鱼、牛肉，每日100mg）。
五、特殊人群饮食调整。合并糖尿病者采用低GI饮食（如杂粮饭、杂豆），碳水化合物占总热量45%~50%，避免精制糖；合并高血压者用钾盐（氯化钾盐占比30%~50%）替代20%食盐，每日钾摄入增至4700mg；老年患者以软食为主（如蒸南瓜、煮玉米），少食多餐（每日5~6餐），晚餐清淡（碳水化合物<50g）；合并肾功能不全者控制蛋白质总量0.6~0.8g/kg体重/日，优先选择鸡蛋、低脂牛奶（每日蛋白质<30g）。
