化脓性扁桃体炎的治疗以明确病因、控制感染及缓解症状为核心，需结合非药物干预、针对性药物治疗及特殊人群护理，具体方案如下。
一、明确病因与治疗原则
化脓性扁桃体炎多由细菌（以A组β溶血性链球菌为主）或病毒感染引发。细菌性感染需通过抗生素控制，病毒性感染以对症支持为主，无需使用抗生素。临床需结合血常规、咽拭子培养等检查明确诊断，避免盲目用药。
二、非药物干预措施
1. 充分休息与补水：保证每日1500~2000ml饮水量，以温水或淡盐水（每日3~4次，每次含漱30秒）为主，减轻局部炎症反应；高热或脱水儿童需增加水分摄入，避免脱水。
2. 饮食与口腔护理：选择温凉、软烂的流质或半流质食物（如粥、蛋羹），避免辛辣、过烫或过硬食物；餐后用温水或淡盐水漱口，减少食物残渣滞留。
三、药物治疗策略
1. 抗生素使用：仅针对细菌性感染，首选青霉素类抗生素（如阿莫西林、青霉素G），需遵医嘱足疗程（通常10天）使用，避免自行停药导致复发或耐药。对青霉素过敏者，可选用头孢类或大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），用药前需确认过敏史。
2. 病毒感染处理：病毒性感染无需抗生素，可对症使用清热解毒中成药（如蓝芩口服液），合并流感病毒感染时，可在发病48小时内使用奥司他韦（需遵医嘱）。
四、对症处理措施
1. 发热管理：体温≥38.5℃时，优先使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童按年龄调整剂量，避免阿司匹林用于2岁以下儿童）；物理降温（温水擦浴、减少衣物）适用于所有年龄段，儿童禁用酒精擦浴。
2. 咽痛缓解：含服润喉糖（无薄荷刺激成分）可暂时缓解症状，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激。
五、特殊人群护理
1. 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，避免Reye综合征；低龄儿童（<6岁）使用退热药物需严格按体重计算剂量，避免过量；怀疑细菌感染时需由医生评估是否使用抗生素，避免自行用药。
2. 孕妇：首选阿莫西林，避免喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）和磺胺类药物，用药前咨询产科医生；病毒性感染以支持治疗为主，必要时在医生指导下使用药物。
3. 老年人：合并糖尿病、高血压者需监测血糖、血压，抗生素疗程可能延长至14天，避免感染扩散；心功能不全者慎用非甾体抗炎药，防止体液潴留。
4. 免疫低下者：HIV感染者、长期激素使用者等需缩短病程，抗生素使用需根据药敏试验调整；日常加强口腔卫生，减少感染风险。
