乳腺癌的治疗方式包括手术治疗(乳房全切术适用于较晚期情况,乳房部分切除术针对早期且保留外观)、放射治疗(可辅助或缓解症状,需注意副作用,儿童少用)、化学药物治疗(分不同阶段使用,需考虑年轻患者卵巢功能及老年患者耐受)、内分泌治疗(针对激素受体阳性患者,关注副作用)、靶向治疗(针对特定靶点,注意心脏毒性等副作用)。

一、手术治疗
(一)乳房全切术
适用于较晚期的乳腺癌等情况,将整个乳房组织切除,对于年龄较大、身体状况允许且病情较严重的患者可能采用此术式,能彻底去除肿瘤组织,但会对患者身体外观和心理产生较大影响,尤其对年轻女性心理冲击更明显。
(二)乳房部分切除术
针对早期乳腺癌,切除肿瘤及周围部分正常组织,保留大部分乳房组织,能较好保留乳房外观,适用于乳房相对较大、肿瘤较小且位置较合适的患者,年龄较轻且有保留乳房意愿的患者可能更倾向于此术式,但需严格把握手术指征,确保切缘无癌残留。
二、放射治疗
利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长,可用于术后辅助治疗,降低局部复发风险;也可用于晚期乳腺癌缓解症状。对于老年患者身体机能相对较弱,但如果病情需要也可考虑,不过要注意放射治疗可能带来的皮肤反应、放射性肺炎等副作用,需要密切监测和护理。对于儿童患者,一般较少采用放射治疗,因其处于生长发育阶段,放射治疗可能对正常组织发育产生不良影响。
三、化学药物治疗
通过使用化疗药物杀死癌细胞或抑制其增殖,可用于术前新辅助化疗,缩小肿瘤体积,便于手术;术后辅助化疗,消灭残留癌细胞;晚期乳腺癌的姑息化疗。对于年轻患者,化疗可能影响卵巢功能导致闭经等问题,需要在治疗前与患者充分沟通并考虑相应的生育保存等措施;老年患者则要考虑身体对化疗药物的耐受程度,如肝肾功能情况等,选择合适的化疗方案和药物剂量。
四、内分泌治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,通过药物阻断雌激素作用或抑制雌激素生成来抑制癌细胞生长。常用药物有他莫昔芬等。对于绝经后女性患者可能更适用某些内分泌治疗药物,而绝经前患者内分泌治疗方案有所不同。在治疗过程中要关注药物的副作用,如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌风险等,需要定期进行相关检查。
五、靶向治疗
针对乳腺癌细胞特定的靶点进行治疗,如HER-2阳性乳腺癌可使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗相对副作用较化疗较轻,但也有其特定的副作用,如心脏毒性等,在治疗前要评估患者心脏功能等情况,对于有心脏基础疾病的患者需要谨慎使用。



