肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道，由肛腺感染引发的肛周脓肿未彻底愈合、局部炎症持续扩散导致，无法自愈，需通过手术治疗为主，药物辅助控制症状。
一、肛瘘的形成原因
1. 感染源持续存在
- 肛腺感染是主要病因：肛窦因粪便嵌塞、异物损伤等引发炎症，感染沿肛腺导管扩散至肛周间隙形成脓肿。儿童肛腺发育尚未成熟，感染后易形成肛瘘；糖尿病患者因免疫功能下降，感染扩散风险更高。
- 脓肿未彻底清除：肛周脓肿自行破溃或切开引流后，若内口（感染源入口）未被处理，外口过早闭合，导致感染在脓腔内反复积聚，形成窦道。
2. 局部愈合障碍
- 瘢痕组织阻塞引流：肛瘘外口反复破溃流脓，局部肉芽组织增生过度，形成瘢痕狭窄，阻碍分泌物排出，感染持续存在。
- 基础疾病影响：糖尿病、营养不良等导致肛周血液循环差，组织修复能力弱，易形成经久不愈的瘘管。
二、肛瘘的治疗方法
1. 手术治疗为根治手段
- 肛瘘切开术：适用于低位单纯性肛瘘，切开瘘管及内口，清除坏死组织，术后通过换药促进肉芽组织从基底生长。
- 肛瘘挂线疗法：适用于高位肛瘘或合并坐骨直肠窝脓肿者，利用橡皮筋缓慢切割瘘管，保护肛门括约肌功能，减少术后失禁风险。
- 肛瘘切除术：适用于低位复杂性肛瘘，完整切除瘘管及周围瘢痕组织，一期缝合或二期行创面植皮，需避免损伤肛门功能。
2. 药物治疗为辅助措施
- 抗生素：急性感染期使用头孢类、甲硝唑等控制感染，需根据药敏结果调整用药。
- 对症处理：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，温水坐浴（40℃左右温水）改善局部循环，促进炎症消退。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童肛瘘患者：多为低位单纯性肛瘘，优先采用挂线疗法或肛瘘切开术，避免过度手术损伤肛门括约肌；日常需保持排便通畅，减少便秘对肛周的刺激。
2. 老年及糖尿病患者：术前需严格控制血糖、血压等基础疾病，术后加强创面护理，避免因愈合延迟引发二次感染。
3. 女性患者：经期需注意肛周卫生，避免卫生巾刺激，若合并肛周感染，需及时就医，避免炎症扩散至盆腔。
四、预防措施
1. 保持肛周清洁：每日温水清洗肛门，避免粪便残留引发肛窦炎。
2. 改善生活习惯：避免久坐，减少辛辣刺激饮食，多摄入膳食纤维预防便秘。
3. 及时处理肛周疾病：发现肛周红肿、疼痛等症状（如肛周脓肿早期），需尽早就诊，避免感染扩散形成肛瘘。
