心脏病能否治好取决于类型和病情阶段。先天性心脏病若早期干预可实现临床治愈；后天性缺血性心脏病、心肌病等通过规范管理能控制症状，但难以完全逆转心脏结构损伤；心脏瓣膜病、心力衰竭等需长期综合治疗以维持功能。核心差异在于病因（先天发育异常vs后天损伤）、病情严重程度（可干预vs不可逆病变）。
一、先天性心脏病：多数可通过手术治愈。如室间隔缺损、房间隔缺损等简单畸形，婴幼儿期（3岁前）手术修复后心功能可完全恢复。但复杂畸形（如法洛四联症）需分期手术，未及时干预者成年后可能出现心律失常、肺动脉高压。提示家长应在新生儿筛查中排查先天性心脏病，儿童患者需优先手术，避免延误导致心脏扩大、肺血管病变等不可逆改变。
二、缺血性心脏病（冠心病）：冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，早期可通过药物（他汀类、硝酸酯类）和介入治疗（支架）改善心肌供血，但血管狭窄病变无法逆转。需长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免诱发急性心梗。糖尿病患者因神经病变可能无痛性心梗，需加强血糖管理；老年患者需警惕无症状心肌缺血，定期复查心电图、冠脉CTA。
三、心肌病：扩张型心肌病以心脏扩大、心功能下降为特征，早期用β受体阻滞剂、ACEI类药物可延缓心室重构；晚期心衰需植入器械辅助。肥厚型心肌病多与基因突变相关，药物（非二氢吡啶类钙通道拮抗剂）可缓解流出道梗阻，高危患者（晕厥史、猝死家族史）需避免剧烈运动，定期监测左心室流出道压力差。提示孕妇合并心肌病时应终止妊娠，避免心脏负荷骤增诱发心衰。
四、心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄/关闭不全、主动脉瓣病变等，轻度反流可无症状，中重度需手术置换/修复瓣膜。机械瓣置换术后需终身抗凝，生物瓣寿命10-15年，需权衡出血风险。老年患者手术耐受性差，需评估肾功能、肺部功能，优先选择微创瓣膜修复。提示风湿性瓣膜病患者需预防链球菌感染复发，每次感冒后复查心脏超声。
五、心力衰竭：心功能分级II-IV级，通过药物（利尿剂、SGLT2抑制剂）和器械（起搏器、CRT）延缓恶化。糖尿病、肥胖患者易因容量负荷过重诱发急性心衰，需严格限制钠盐摄入（<5g/日）。老年患者合并肾功能不全时，利尿剂需减量，避免电解质紊乱。提示心衰患者避免长途旅行，家中备血氧仪监测血氧饱和度（维持>90%）。
注：所有心脏病患者均需定期随访（每3-6个月），通过心脏超声、心电图等评估病情，特殊人群（如儿童、孕妇、老年患者）需在专科医生指导下制定个体化管理方案。
