耳朵里面痒可能由多种原因引起，包括外耳道耵聍栓塞（因耵聍积聚过多致耳朵痒，儿童相对常见）、外耳道湿疹（与过敏体质等有关，有皮肤红斑等表现）、外耳道真菌感染（因环境潮湿等致真菌滋生，有深部堵塞感等）、外耳异物（儿童或成年人因塞入或误入异物致耳朵痒），还可能由全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症）及长期频繁挖耳等不良习惯引起。
一、外耳道耵聍栓塞
1.成因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其分泌的耵聍（俗称耳屎）若积聚过多，形成团块，就会引起耳朵里面痒。耵聍栓塞在儿童中相对常见，多因儿童外耳道相对狭窄，且自我清理能力较差。成年人若外耳道畸形、狭窄、有异物存留等情况，也易导致耵聍排出受阻而栓塞。
2.表现：患者主要表现为耳朵痒，同时可能伴有听力下降、耳鸣等症状，若耵聍压迫鼓膜，还可能引起眩晕。
二、外耳道湿疹
1.成因：可能与过敏体质有关，接触过敏原如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、化妆品、化学物质等，或者局部皮肤受到感染、潮湿等刺激都可能引发外耳道湿疹。婴幼儿由于皮肤屏障功能尚未发育完善，更容易因接触奶液、口水等刺激因素而发生外耳道湿疹。成年人则可能因频繁挖耳、长期处于潮湿环境等因素诱发。
2.表现：耳朵里面痒是常见症状，还可出现外耳道皮肤红斑、丘疹、水疱、渗液、结痂等表现，病情反复发作时皮肤可增厚、粗糙、皲裂。
三、外耳道真菌感染
1.成因：多因外耳道环境潮湿，比如游泳后未及时将外耳道擦干，或者长期使用抗生素滴耳液破坏了外耳道正常菌群平衡等原因，导致真菌滋生感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生外耳道真菌感染。
2.表现：耳朵痒较为明显，还可能伴有外耳道深部堵塞感、耳闷、听力减退等症状，检查可见外耳道皮肤有菌丝、伪膜或痂皮等。
四、外耳异物
1.成因：儿童常见，比如玩耍时将小珠子、小石子、小昆虫等塞入外耳道；成年人也可能因工作等原因不慎将异物误入外耳道。
2.表现：主要表现为耳朵里面痒，还可伴有耳痛、听力下降等症状，异物若为昆虫，可能会有爬行感等不适。
五、其他原因
1.全身性疾病：某些全身性疾病也可能引起耳朵里面痒，如糖尿病，由于血糖升高，外耳道皮肤含糖量增加，利于真菌生长繁殖，从而导致耳朵痒；甲状腺功能减退症患者由于代谢减慢，皮肤感觉异常，也可能出现耳朵痒的情况。
2.不良习惯：长期频繁挖耳，会损伤外耳道皮肤和黏膜，破坏外耳道的正常防御功能，容易引起耳朵痒，还可能导致外耳道感染等问题。
